Острое воспаление среднего уха

Острое воспаление среднего уха - довольно частое заболевание, особенно у детей. Исходя из особенностей клинического течения, острые воспаления среднего уха делят на простые и перфоративные.

Простые отиты, несмотря на образование экссудата в среднем ухе, не сопровождаются перфорацией барабанной перепонки и гноетечением в отличие от перфоративных отитов. Поэтому первую форму отита не совсем правильно нередко называют катаральной, а вторую - гнойной.

Этиология. Острое воспаление среднего уха возникает при попадании инфекции в барабанную полость. Даже в здоровой носоглотке всегда могут существовать самые различные, в том числе и патогенные, микроорганизмы. Моментами, благоприятствующими попаданию и развитию инфекции в полости среднего уха, могут быть как общие причины, понижающие сопротивляемость организма, так и местные патологические изменения.

К общим причинам следует отнести простудный фактор, изменяющий функциональное состояние всего организма, а также острые инфекционные заболевания (грипп, корь, скарлатина и Др.), понижающие сопротивляемость организма. Причиной развития острого отита могут быть также острые воспалительные процессы с местными проявлениями: острый катар верхних дыхательных путей, острые риниты, острый катар носоглотки, ангины и т.д. Разнообразные патологические процессы в носу и носоглотке, такие, как гипертрофия задних концов нижних раковин, заболевание придаточных пазух носа, озена, полипы носа, аденоиды, хронический тонзиллит и т.д., могут быть предрасполагающими причинами к возникновению острого отита. Иногда острый отит наступает после тампонады полости носа, особенно задней, после неумелого промывания носа, после операций и прижиганий в носу.

Инфекция при кашле, чиханье, особенно при.неумелом сморкании, проникает через слуховую трубу в среднее ухо. Этот путь, так называемый тубарный путь проникновения инфекции, является наиболее частым. Значительно реже инфекция попадает гематогенным, путем и в исключительно редких случаях - через поврежденную барабанную перепонку. Гематогенный путь имеет значение при инфекционных заболеваниях.

Из возбудителей острого гнойного отита на первое место следует поставить все виды стрептококка, затем стафилококка и в детском возрасте группу пневмококка.

Симптомы. Симптомы острого воспаления среднего уха могут давать самую разнообразную картину как по интенсивности их, так и по быстроте нарастания. Субъективные симптомы заключаются в резких болях в ухе, отдающих в темя или затылок. Боли могут быть вначале незначительными и нарастать постепенно или же сразу принимать интенсивный характер. Возникающее вначале чувство полноты в ухе и заложенности быстро ведет к понижению слуха различной степени и шуму в ушах, который в дальнейшем нередко воспринимается в виде пульсации, крайне тягостной для больных.

Объективные симптомы, обнаруживаемые при отоскопии, являются существенно важными в диагностике острых отитов. Воспалительные изменения начинаются с постепенно нарастающей гиперемии барабанной перепонки. Вначале наступает расширение сосудов вдоль рукоятки молоточка, затем присоединяется радиарная инъекция сосудов с краев барабанной перепонки к центру, а затем вся барабанная перепонка становится гиперемированной и наступает сливная краснота. Барабанная перепонка постепенно уплощается и, теряя свои контуры, начинает выпячиваться в слуховой проход. С увеличением экссудата в барабанной полости выпячивание барабанной перепонки еще больше увеличивается, особенно в задней ее половине. Барабанная перепонка все больше истончается и в месте наибольшего выпячивания приобретает желтоватый оттенок вследствие просвечивания экссудата, который становится гнойным. Если в таких случаях не сделать разрез (парацентез) барабанной перепонки, то произойдет самопроизвольный прорыв ее, и через образовавшееся прободение барабанной перепонки вытечет экссудат.

Моменту прорыва барабанной перепонки скопившимся экссудатом придают решающее значение. Этот момент служит условной границей между острым простым (катаральным) и острым перфоративным (гнойным) воспалением среднего уха.

После парацентеза или самостоятельного прорыва барабанной перепонки слуховой проход заполняется экссудатом, который вначале имеет серознокровянистый характер, затем становится слизисто-гнойным, далее чисто гнойным и постепенно уменьшается в количестве.

Перейти на страницу: 1 2 3 4

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...