Мастоидит

Иногда развитие и течение мастоидита сопровождаются скудной и мало выраженной симптоматикой. Эти атипичные, или латентные, мастоидиты протекают нередко при нормальной температуре, при целой барабанной перепонке, но при обязательном понижении слуха. Костные нарушения при них, несмотря на скудность симптоматики, могут быть значительными, особенно в глубоких частях, граничащих с полостью черепа. Такие формы мастоидитов нередко ведут к внутричерепным осложнениям.

Одним из ценных методов диагностики мастоидита является рентгенологическое исследование, которое позволяет установить тип клеточной системы, а также распространенность и степень костных разрушений в сосцевидном отростке.

Изменения в крови при мастоидите, как и при других острогнойных заболеваниях, часто характеризуются выраженным лейкоцитозом (до 10 000-12 000 в 1 мм3 крови), сдвигом лейкоцитарной формулы влево, уменьшением или исчезновением эозинофилов, ускоренной СОЭ и т. д.

Профилактика. Профилактические меры состоят в правильном и своевременном лечении острого гнойного воспаления среднего уха.

Лечение. Вначале лечение мастоидита бывает консервативным, в дальнейшем, при уточнении диагноза и отсутствии эффекта от консервативного лечения, прибегают к операции,

Консервативное лечение сводится к продлению лечения, применяемого при остром отите. Обеспечение хорошего оттока гноя и применение в начале заболевания холода (льда) на область сосцевидного отростка, а также прием антибиотиков, сульфаниламидов могут оказать благоприятное влияние на течение процесса. Нередко все же приходится прибегать к хирургическому лечению.

Если по истечении 6 нед. от начала острого отитагноетечение не прекращается и симптомы мастоидита держатся или даже нарастают, то обычно необходима операция. Операция может потребоваться и через несколько дней после начала отита, если появились симптомы внутричерепных осложнений. Помимо общепринятых мер подготовки больных к операции, при операциях на ухе с позадиушным разрезом, предварительно выбривают волосы над и позади ушной раковины.

В настоящее время благодаря широкому применению антибиотиков при лечении отитов мастоидиты возникают редко. Кроме того, многие случаи мастоидитов, раньше требовавшие хирургического лечения, могут быть излечены длительным применением массивных доз антибиотиков. Показателями выздоровления являются улучшение общего состояния, прекращение гноетечения и заживление прободения в барабанной перепонке, а также быстро нарастающее восстановление слуха. Продувание уха следует начинать возможно раньше.

Выздоровление не исключает иногда возможного рецидива, а потому таких больных нужно оставлять под наблюдением в течение 1-2 месяцев, прибегая по мере надобности к контролю с помощью рентгенографии.

Операция вскрытия сосцевидного отростка, или мастоидэктомия, производится под местной анестезией, реже под наркозом.

Целью операции является удаление гноя и кариозной размягченной кости из полости сосцевидного отростка;

вскрытие пещеры при этом обязательно. Послеоперационное лечение. Операцию обычно заканчивают рыхлой тампонадой после предварительного прнпудривания раны сульфаниламидами или антибиотиками (пенициллин, стрептомицин). Первую перевязку и смену тампонов, если нет болей в ране и повышенной температуры, делают не ранее 6-7 дней после операции. В дальнейшем перевязки делают через 2-3 дня, пока полость не будет выполнена грануляциями и пока не образуется плотный, покрытый эпидермисом рубец. Гноетечение из уха обычно заканчивается через несколько дней после операции, прободение в барабанной перепонке обычно зарастает, и слух восстанавливается полностью.

Перейти на страницу: 1 2 

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...