Хроническое гнойное воспаление среднего уха

Хроническое гнойное воспаление среднего уха характеризуется тремя постоянными признаками: наличием стойкого прободения в барабанной перепонке; беспрерывным или периодически возобновляющимся гноетечением из уха; большим или меньшим понижением слуха.

Причины, способствующие переходу острых гнойных воспалений среднего уха в хроническую форму, могут быть общие и местные.

К общим причинам можно отнести острые инфекционные заболевания, при которых уже в самом начале острого отита возникают глубокие деструктивные изменения в полости среднего уха, например, некротизирующие отиты при скарлатине, кори и дифтерии. Отиты, возникающие у анемичных и истощенных больных с тяжелыми общими заболеваниями, как, например, у больных туберкулезом, диабетом, резкими нарушениями питания и другими тяжелыми заболеваниями, нередко переходят в хроническую форму.

К местным причинам могут быть отнесены все хронические воспалительные заболевания носа и носоглотки: аденоиды, хронический насморк, хронические гнойные воспаления придаточных пазух носа, которые вследствие постоянного инфицирования через слуховую трубу поддерживают нагноение в барабанной полости. Неправильное и недостаточное лечение острого отита может иногда способствовать переходу его в хроническую форму.

Хронический гнойный отит может продолжаться десятки лет, мало беспокоя больных, так как при отсутствии осложняющих моментов не сопровождается ни болями, ни повышенной температурой. При одностороннем заболевании больные часто даже не замечают понижения слуха.

По клиническому течению и прогнозу хронические гнойные отиты делят на отиты с центральным прободением и отиты с краевым прободением барабанной перепонки.

Под центральным принято понимать такое прободение, которое со всех сторон окружено сохранившимся краем барабанной перепонки. Прободение называют краевым, если оно распространяется до костной части слухового прохода или расположено в шрапнеллевой перепонке. Форма прободения может быть разнообразной: круглой, овальной, почкообразной; величина прободения различная.

При отитах с центральным прободением в воспалительный процесс вовлекается только слизистая оболочка, поэтому их еще называют доброкачественными, или неосложненными. При отитах с краевым прободением, кроме слизистой оболочки, поражаются и костные стенки, поэтому их называют недоброкачественными, или осложненными.

Хронические гнойные отиты с краевым прободением являются серьезным заболеванием. Краевые прободения обычно располагаются в задне-верхнем квадранте барабанной перепонки или в шрапнеллевой ее части.

Прободение может быть точечным в шрапнеллевой? части или, столь обширным, что не оставляет никаких следов от барабанной перепонки. Воспалительный процесс, как показывают наблюдения прободения барабанной перепонки, локализуется преимущественно в верхних отделах барабанной полости, сопровождаясь кариозным разрушением наружной стенки надбарабанного пространства (epitympanum). Поэтому такие опыты называют также эпитимпанитами в отличие от отитов с центральной перфорацией - мезотимпанитов.

Кариозный процесс дает более частые осложнения в виде образования грануляций, полипов и холестеатомы.

Холестеатома является продуктом хронического гнойного воспаления среднего уха (при эпитимпанальной его форме). Она образуется при краевом прободении барабанной перепонки. Эпидермис наружного слухового прохода через краевой дефект в барабанной перепонке врастает в надбарабанное пространство и пещеру сосцевидного отростка. Постоянное слущивание ороговевших клеток и накапливание их в полостях среднего уха ведут к образованию компактной массы белого цвета, называемой холестеатомой. Холестеатома имеет наклонность к безостановочному росту и своим давлением вызывает разрушение окружающих костных стенок. Разрушение может распространяться как кнаружи, в сторону сосцевидного отростка, так и внутрь, в полость черепа - до твердой мозговой оболочки, средней и задней черепных ямок, сигмовидной пазухи, а также

Перейти на страницу: 1 2 3

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...