Хроническое гнойное воспаление среднего уха

на стенку бокового полукружного канала и лицевого нерва. При обострении воспаления среднего уха холестеатома, подвергаясь гнилостному распаду, служит самой частой причиной внутричерепных осложнений.

Диагноз. Распознавание хронических гнойных отитов и определение их характера (простые или осложненные формы) основываются на данных отоскопии и зондирования. Осмотр уха следует производить после тщательной очистки слухового прохода от гноя путем

промывания или сухим способом. Наибольшее значение имеет определение места прободения барабанной перепонки (центральное или краевое). Небольшие прободения в шрапнеллевой перепонке иногда трудно заметить, так как они могут быть закрыты коркой засохшего гноя. Наоборот, обширные или полные прободения дают возможность увидеть измененную слизистую оболочку барабанной полости. Она обычно сильно утолщена, гиперемирована, нередко покрыта грануляциями, имеющими вид красноватых мелких зерен, которые легко кровоточат при дотрагивании до них зондом. При зондировании обнаруживается обнаженная, часто шероховатая кость.

Количество и качество гнойного отделяемого также могут быть весьма важным признаком для оценки тяжести процесса. Густое, чисто гнойное отделяемое, без запаха характерно для заболевания только слизистой оболочки среднего уха (мезотимпанит). Примесь слизи, тянущейся в нити, указывает на участие в воспалительном процессе слуховой трубы (тубомезотимпанит). Скудное отделяемое с примесью крови и с упорно удерживающимся гнилостным запахом, несмотря на проводимое лечение, свидетельствует о глубоком кариозном процессе в среднем ухе (эпитимпанит). Слух при всех формах отитов страдает по типу поражения звукопроводящего аппарата.

При эпитимпанитах вследствие токсического воздействия на лабиринт характер нарушения слуха может быть смешанным, т.е. может страдать и звуковоспринимающий аппарат.

Лечение.

Лечение гнойных отитов с центральной перфорацией консервативное. Оно состоит в тщательном и систематическом удалении гноя из уха и применении дезинфицирующих вяжущих средств для воздействия на слизистую оболочку среднего уха. При терапии гнойных отитов серьезное внимание должно быть обращено на ликвидацию воспалительных процессов в носу и носоглотке. Удаление аденоидов, операции на придаточных пазухах носа при заболевании их, удаление гипертрофированных задних концов нижних раковин и т.д. во многих случаях ведут к прекращению гнойного процесса в ухе и к выздоровлению.

Вяжущее и дезинфицирующее действие оказывают ушные капли - 3% спиртовой раствор борной кислоты, 3% раствор буровской жидкости или 1 % раствор сульфата цинка.

При воспалительном утолщении слизистой оболочки среднего уха применяют капли из борного спирта или смазывают слизистую оболочку 3% раствором нитрата серебра 1-2 раза в неделю.

В более редких случаях наступает полное выздоровление, т. е. заживление прободения барабанной перепонки и восстановление слуха, более часто - прекращение гноетечения с сохранением стойкого прободения, рубцевание, анкилоз слуховых косточек и понижение слуха.

Лечение гнойных отитов с краевым прободением является более трудным. Наличие краевого прободения не всегда служит показателем необходимой операции,

но последняя может понадобиться при неуспешном консервативном лечении. При наличии свободного доступа к аттикоантральному пространству и отсутствии полипов, грануляций и плотных Рубцовых перемычек следует применить консервативную терапию даже при имеющейся небольшой холестеатоме. Применяют борный или салициловый спирт в виде капель после тщательной очистки всех доступных полостей среднего уха.

Спирт у некоторых лиц вызывает жжение и боль в ухе, тогда приходится начинать применение капель с более слабым разведением (40% спирт). Полипы удаляют хирургическим путем с помощью ушной полипной петли, а грануляции-путем прижиганий 10% раствором нитрата серебра или трихлоруксусной кислотой.

Перейти на страницу: 1 2 3

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...