Хроническое гнойное воспаление среднего уха

При краевом прободении нагноение преимущественно выражено в надбарабанном пространстве. В таких случаях обычные промывания уха не достигают цели. Тогда применяют повторные промывания аттика борным спиртом через так называемую барабанно-полостную (аттикальную) трубку, изогнутую на конце, которую вводят через прободение в верхней части барабанной перепонки. click

Под влиянием такого лечения, сопровождаемого тщательным удалением гноя, а иногда и припудриванием слизистой оболочки среднего уха мельчайшим порошком борной кислоты или сульфаниламидными препаратами, поверхностные кариозные участки отторгаются, гноетечение прекращается, и могут наступить рубцевание и эпидермизация полостей среднего уха.

При безуспешном консервативном лечении, что является обычно следствием имеющейся холестеатомы или распространенного глубокого кариозного процесса, и при наличии жалоб на упорную головную боль, приступы головокружения и повышенную температуру следует прибегать к радикальной операции среднего уха.

Радикальная операция среднего уха показана при холестеатоме, параличе лицевого нерва, остеомиелите сосцевидного отростка, рецидивирующих полипах. Операция является срочной при наличии хотя бы намека на одно из внутричерепных осложнений: тромбофлебит сигмовидной пазухи, гнойный менингит, абсцесс мозга или мозжечка.

Сущность радикальной операции заключается в том, что барабанную полость, надбарабанное пространство, пещеру с оставшимися клетками сосцевидного отростка и наружный слуховой проход соединяют в одну общую полость, в связи с чем эту операцию называют еще и общеполостной. Удаление кариозных участков кости и хблестеатомы обеспечивает хороший отток гноя через слуховой проход и предохраняет больного от возможных внутричерепных осложнений.

Кроме того, в настоящее время при хронических отитах широко применяют операцию тимпанопластики. Эта операция имеет своей целью не только ликвидацию воспалительного процесса в среднем ухе, но и по возможности улучшение слуха. Улучшение слуха достигается за счет восстановления целостности барабанной перепонки и создания реконструированной звукопроводящей системы.

После радикальной операции уха и тимпанопластики, а также после операций на ушном лабиринте нередко бывает необходимым сменить пропитавшуюся кровью поверхностную повязку. Эту процедуру производят непосредственно в палате. Перевязку нужно делать чистыми руками и, конечно, стерильным материалом. Нестерильным может быть только бинт, закрепляющий повязку. К стерильному материалу следует прикасаться только инструментами. Для снятия старой повязки и наложения чистого перевязочного материала необходимо пользоваться разными пинцетами. Такие перевязки производят в присутствии врача.

После радикальной операции уха и тимпанопластики больной соблюдает постельный режим до первой перевязки, т.е. в течение 7-8 дней (если нет разрешения врача на более раннее вставание). Инъекции антибиотиков необходимо выполнять строго в часы, назначенные врачом.

Перейти на страницу: 1 2 3 

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...