Особенности реабилитации клиентов с алексией

Появление новых антикоагулянтов с удобным и более безопасным использованием, таких как прадакса (дабигатрана этексилат), создаёт потенциальную возможность использования его для профилактики церебральных венозных тромбозов. Имеются доказательства, что прадакса снижает частоту возникновения случаев инсульта на 35% и системной эмболии по сравнению с варфарином и значительно снижает риск кровоизлияния в мозг, одного из опасных побочных действий варфарина. В странах ЕС препарат одобрен с целью профилактики инсульта и системной эмболии у взрослых, страдающих неклапанной ФП с одним или несколькими факторами риска. Применительно для профилактики церебральных венозных тромбозов официальных показаний нет.

В конкретной клинической ситуации нами рекомендовано: «логопедическая коррекция; кеппра 1000мг-2р/д в течение 6 месяцев; нооджерон 1 таблетка утром; контроль МРТ головного мозга через 6 месяцев; фраксипарин 0.6мл-1р/д подкожно в течение 7 дней; варфарин 2.5 мг утром, через 3 дня контроль МНО, затем 5 мг, через 3 дня контроль МНО (целевые значения МНО(2.0-3.0)); контроль МНО в течение 2 недель-1 раз в 3 дня, далее 1 раз в неделю; консультация гинеколога для решения вопроса об оперативном лечении; сорбифер дурулес 1т-2 р/д под контролем сывороточного железа».

В представленном случае у пациентки ведущим в клинической картине является синдром алексии. В силу того, что основная профессиональная деятельность больной связана с чтением и составлением текстов, то в данной статье представляется актуальным обсуждение эффективных методов реабилитации пациентов с алексией, несмотря на то, что это достаточно редкий синдром в неврологической практике.

Касаясь вопросов реабилитации больных с алексией, следует обратить внимание, что пациенты с изолированной алексией могут читать двумя способами: “трудоемкое чтение по слогам”, а также методом чтения "целого слова", на начальном этапе при этом пациент не понимает явного смысла слова. Предполагается, что если пациент может читать двумя способами, то он может переключаться с одного метода на другой. Когда мы инструктируем пациента, читать слова, пациент использует стратегию чтения по слогам, и наоборот, когда инструктируем сделать лексическое решение или семантическое суждение о быстро представленных словах, он использует стратегию целого слова. Исследователи утверждают, что необходимо подавлять использование чтения по слогам, чтобы пациент с изолированной алексией читал слово целиком, так как неспособность сделать это может иметь неблагоприятный прогноз.

Для увеличения скорости чтения используют различные методы реабилитации. Например, глазодвигательная реабилитация (чтение "Times-square") - это специальные видео материалы с бегающим текстом с меняющимися скоростями, также подтверждена эффективность методов с вызыванием саккад с низкой амплитудой.

В Великобритании созданы бесплатные сайты для такой реабилитации. Одной из терапевтических мер реабилитации изолированной алексии является стимулирование повреждённой системы - многократное чтение вслух одних и тех же слов, - скромный, но достаточно эффективный метод. Другой подход, используемый для восстановления изолированной алексии, является кросс-модальная терапия, при которой пациенты отслеживают определённые буквы в словах, а также эффективно ритмическое чтение. Разнообразные, хорошо продуманные исследования показали эффективность распространенной практики лечения, направленной на улучшение чтения в слепом поле (оптокинетическая терапия) [1, с. 27].

Перейти на страницу: 1 2 3

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...