Лечение сердечной недостаточности
Снижение посленагрузхи. Снижение посленагрузхи (и напряжения в стенке желудочков во время систолы) Показано при низком сердечном выбросе, высоких давлениях наполнения желудочков и удовлетворительном АД. Нитроглицерин (50 мг в 250 мл 5% водного раствора глюкозы). Под действием нитроглицерина вены расширяются гораздо сильнее, чем артерии. Назначают только после нормализации давления наполнения желудочков, в противном случае возможны снижение АД и сердечного выброса из-за депонирования крови в венах. Нитропруссид натрия (50 мг в 250 мл 5% водного раствора глю козы). Скорость инфузии: 0,5 - 6,0 мкг/кг/мин. Нитропруссид натрия - мощный вазодилататор, действующий и на вены, и на артерии. Назначают больным с высоким ОПСС, низким сердечным выбросом и удовлетворительным наполнением желудочков сердца; одновременно возмещают ОЦК. Внутриаортальная баллонная контрпульсация. Раздувание баллона во время диастолы усиливает кровоток в магистральных сосудах и перфузия миокарда, сдувание баллона во время систолы снижает посленагрузку.
Увеличение ЧСС. В лечении хирургических больных, не страдающих заболеваниями сердца, используется редко. При брадикардии, обусловленной сердечной патологией, применяют эндокардиальную ЭКС или инфузию изопреналина.