Кардиогенный шок

Особенности лечения:

1. Стабилизация параметров кровообращения.

2. Купирование болевого синдрома.

3. Коррекция нарушений газообмена.

Стабилизация кровообращения проводится одновременно с купированием боли Учитывая, что у 25% больных с кардиогенным шоком снижен ОЦК используется инфузионная терапия. Препарат выбора -реополиглюкин, объем введения не более 200-300 мл. Если реакция на инфузионную терапию отсутствует показано введение адреномиметиков. Если гипотония в пределах 80-90 мм рт. ст. следует использовать дооутамин - препарат с преимущественно β- адреномиметическим действием, повышает сердечный выброс, не вызывая усугубления периферической вазоконстрикции. Стартовая скорость 5 мкг/кг мин.

При глубокой гипотонии вводят норадреналин 8-12 мкг/мин (30-45 капель в 1 мин при разведении 1 мл 0,2% раствора норадреналина в 400 мл 5% раствора глюкозы. При повышении АД до 70 мм рт ст. следует перейти на дофамин, так как норадреналин усугубляет нарушение периферического кровообращения. При снижении ЧСС менее 6 в 1 мин показано введение атропина в дозе 0,5 мг. Высшая разовая доза не должна превышать 0.04 мг/кг.

Купирование болевого синдрома - вводится морфин Гродно в/в по 3 мг с интервалом в 5 мин. Для этого1 мл 1% раствора разводят в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида и вводят по 3 мл с указанным интервалом. Можно использовать фентанип, седуксен.

Коррекция нарушений газообмена- оксигенотерапия 100% кислородом, газопоток не менее 4 л/мин.

Результаты противошоковой терапии при кардиогенном шоке после инфаркта миокарда и после операций на сердце малоутешительны. Летальность при шоке вследствие миогенной недостаточности насосной функции составляет по-прежнему 80 - 90%, поэтому при кардиогенном шоке необходимо предпринимать все новые попытки использования новых принципов лечения. Наряду с возмещением объема и с терапией вазоактивными позитивно-инотропными препаратами многообещающим оказывается механическое поддержание кровообращения. Для этой цели разработаны и находят применение на практике большое количество механических ассистирующих систем. Наиболее широко применяется метод внутриаортальной баллонной пульсации (ВАБП).

Благодаря этому уменьшается «последующая нагрузка» сердца и работа его облегчается. Механическая разгрузка сердца и улучшение коронарного кровотока объясняют благоприятный эффект ВАБП при шоке. Пульсация баллона стабилизирует кровообращение, а причина шока устраняется оперативным путем.

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...