Хронический холецистит

Лечебное питание

В большинстве случаев за основу питания следует брать нормативы пищевых веществ для здоровых детей. Однако, учитывая характер патологических изменений при патологии желчных путей, питание должно преследовать химическое, механическое и термическое щажение. Принимать пищу рекомендуется до 5-6 раз в сутки, что обеспечивает физиологическое желчеотделение. Надо стремиться к относительно равномерному распределению пищи в течение дня: 1-й завтрак - 20 % от общей калорийности рациона, обед - 30-35 %, полдник - 15 %, ужин - 15-20 %, утренний и вечерний прием кисломолочного продукта - 10 %. Таким образом, в первую половину дня ребенок должен получить 55-60 % от общей калорийности рациона. Ужин должен даваться за 2-3 часа до сна, при этом не следует включать в него мясные блюда. Как и при любой другой гастроэнтерологической патологии, при хроническом холецистите следует тщательно пережевывать пищу, ни в коем случае не переедать.

В период лечения из рациона питания следует исключить продукты и блюда, содержащие экстрактивные вещества и эфирные масла: перец, горчица, хрен, лук, чеснок, щавель, редис, редька, копчености, грибы, соленые продукты, мясные, рыбные, грибные бульоны, острые соусы. Из рациона исключаются тугоплавкие жиры - баранье, свиное, говяжье и гусиное сало, так как в результате нерегулярного поступления желчи в кишечник и снижения активности липазы поджелудочной железы эмульгирование и переваривание жиров ухудшается. Предпочтение следует отдавать жирам со средним размером жирной цепи - растительные масла (подсолнечное, земляного ореха, оливковое и др.), так как для их переработки не требуются значительные количества желчи и ферментов. Не следует также включать в питание кондитерские изделия с кремом, сдобное тесто, шоколад, какао и натуральный кофе, шоколадные конфеты, жирную рыбу, колбасные изделия с жиром.

Так как при хроническом холецистите в большинстве случаев наблюдается гипотонический вариант дисфункции желчного пузыря, то больному показаны продукты, обладающие желчегонным эффектом. Показано употребление достаточного количества фруктов, овощей, черного хлеба, что рефлекторно стимулирует эвакуаторную функцию кишечника и желчного пузыря.

При гипертоническом варианте дисфункции желчного пузыря больной придерживается щадящей диеты, не вызывающей значительного усиления деятельности желчевыделительной системы. Не следует употреблять в пищу продукты, богатые грубой клетчаткой и способствующие метеоризму: ржаной хлеб, горох, бобы. Не следует употреблять очень холодные блюда и напитки (мороженое, коктейли, газированную воду), они способствуют спазму сфинктера Одди, желчного пузыря и других отделов желчевыводящей системы, что может послужить причиной болевого приступа и усилить явления холестаза.

Такое питание назначается детям не менее чем на 1,5-2 года после последнего обострения. Поскольку диета обеспечивает физиологическую потребность ребенка в основных пищевых веществах, столь длительное ее применение не приносит какого-либо ущерба для организма, обеспечивая ему условия для правильного роста и развития.

Родителям следует строить меню так, чтобы блюда в течение для и недели были максимально разнообразными. Немаловажное значение для аппетита ребенка имеет привлекательный вид блюда, сервировка стола: Детям обязательно следует разъяснить необходимость и важность лечебного питания при этом виде заболевания.

Антибактериальная терапия

Показанием к проведению антибактериальной терапии при обострении хронического холецистита является наличие стойкого болевого синдрома, симптомы интоксикации, температурная реакция, лейкоцитоз, увеличение СОЭ и воспалительные изменения желчи. Курс антибактериального лечения составляет 7-10 дней.

Учитывая тот факт, что воспалительный процесс в стенке желчного пузыря вызван бактериями рода Entero-bacteriaceae более чем в 50 % случаев, при назначении антибиотиков предпочтение отдают препаратам широкого спектра действия, хотя оптимально при выборе антибиотика руководствуются чувствительностью флоры, высеянной из желчи (в основном порции В). Обычно назначают антибиотики широкого спектра действия - полусинтетические пенициллины (ампиокс, ампициллицин), цефалоспорины (цефазолин, цефоперазон, цефтриаксон и др.) и аминогликозиды. Преимущественный путь введения антибиотиков - парентеральный. При энтеральном назначении препаратов следует включать в терапию эубиотики для уменьшения подавляющего влияния на кишечную флору.

В случае непереносимости перечисленных антибиотиков возможно использование производных фторхинолона, нитрофуранов, нитромидазолов (интетрикс, макмирор, метронидазол, фуразолидон и др.).

Перейти на страницу: 1 2 3 4

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...