Хронический холецистит

Антибактериальное действие также оказывают никодин (производное амиданикотиновой кислоты и формальдегида, обладающее антибактериальным и желчегонным действием), циквалон. Что касается сульфаниламидов, то в настоящее время они практически не используются в лечении данного заболевания, так как оказывают выраженное нарушение функции печени.

Противопаразитарная терапия необходима при выявлении паразитов, патогенно влияющих на состояние желчевыводящей системы. Однако не следует назначать противопаразитарные средства непосредственно с первых дней лечения, учитывая достаточно высокую фармакологическую нагрузку в эти дни (антибактериальная и противовоспалительная терапия). Противолямблиозные препараты обычно назначают на 10-12-е сутки, отдавая предпочтение метронидазолу (трихопол), макмирору. Лечение проводится по одной из двух схем эрадикации лямблий: 1) два пятидневных курса с интервалом между ними 5 дней («правило трех пятерок»); 2) один десятидневный курс. Эффективность их примерно одинакова, однако первая схема при холецистите предпочтительна.

Большие трудности вызывает эрадикация описторхозной инвазии. Ее следует проводить в период ремиссии заболевания.

Обязательной составной частью терапии больных холециститом должна быть дезинтоксикационная терапия и витаминотерапия. Больному следует назначать больший прием жидкости через рот в виде различных напитков, минеральной воды. По показаниям возможно проведение инфузионного лечения с учетом индивидуальных особенностей организма. В период обострения показаны лечебные дозы витаминов А, С, В, и В6 путем их парентерального введения, в реабилитации - оптимальные курсы витаминов В6 и В12, Е. Следует помнить, что многочисленные комплексы поливитаминов для профилактики гиповитаминоза не используются в лечебной практике, а предназначены для профилактики зависимых состояний в сезонные периоды (осень - зима - весна).

Коррекция дисфункциональных расстройств билиарного тракта.

Так как гипотонические варианты превалируют при холецистите, наибольшее значение имеет применение желчегонных средств, а в период реабилитации - фитотерапия и лечебное использование минеральных вод.

Реабилитация больных с хроническим холециститом

После выписки из стационара за детьми, страдающими хроническим холециститом, устанавливается диспансерное наблюдение. Как отмечалось ранее, лечебное питание ребенок должен соблюдать не менее 1,5-2 лет после последнего обострения, в дальнейшем питание может быть постепенно расширено за счет исключаемых продуктов.

Месячные противорецидивные курсы назначаются 2-3 раза в год и включают в себя препараты, нормализующие дисфункции желчного пузыря в зависимости от типа нарушений моторики и тонуса желчевыводящей системы, по показаниям - противовоспалительная терапия химиопрепаратами 10-14 дней, эрадикация паразитов, санация очагов хронической инфекции (ЛОР-органы, полость рта, кишечник).

Хороший эффект оказывают физиотерапевтические процедуры: электрофорез на область правого подреберья с сульфатом магния, никотиновой кислотой № 10; озокеритовые или парафиновые аппликации № 10; грязелечение. Показаны дуоденальные промывания с антисептическими растворами (нитрофураны, нитромидазолы, настои противовоспалительных трав и др.) 1 раз в неделю, всего № 4.

Минеральные воды назначают месячными курсами 2-3 раза в год за 1-1,5 часа до еды при гиперпродукции соляной кислоты в желудке и за 40-60 минут до еды при сохраненной кислотообразующей функции. Фитотерапия по 10-14 дней в месяц 2-3 раза в год. Показано санаторно-курортное лечение в местных санаториях через 3-6 мес. после обострения, в дальнейшем (на 2-3-м году после последнего обострения) на таких курортах, как Железноводск, Ессентуки, Трускавец, Миргород, Анапа.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...