Организация системы контроля качества оказания медицинской помощи в ГУЗ «Краевая больница восстановительного лечения № 5».

В нашей больнице в составлении протоколов приняли участие практически все врачи, т.к. они лучше чем кто либо знают возможности больницы. Составленные протоколы постоянно пересматриваются в связи с внедрением в практику различных новых медицинских технологий. Очень многое зависит от того, насколько хорошо удается совместить то, что на первый взгляд кажется взаимоисключающим - свободу врача в выборе метода лечения и контроль по соблюдению стандартов.

Совершенствование экспертизы и контроля качества медицинской помощи осуществляется с помощью трехуровнего внутриведомственного контроля. Этот вид контроля наиболее приближен к исполнителям медицинских услуг, он позволяет оперативно решать следующие задачи:

поиск ошибок в работе каждого врача;

определение путей исключения ошибок;

поддержание лечебного процесса на должностном уровне;

контроль за рациональным использованием ресурсов;

совершенствование экспертной карты, как объективного материала для аналитической работы и принятия управленческих решений.

Сформировано положение о ведомственном контроле качества оказания медицинской помощи в ГУЗ «КБВЛ № 5» в котором четко определены три уровня контроля и распределены функции медицинских работников. уровень контроля - самоконтроль лечащего врача, который проводит самоконтроль всех законченных случаев и заведующий отделением.

В нашей больнице небольшие врачебные штаты, поэтому вновь поступившего больного заведующий отделением осматривает в первые 2-3 дня, при этом оценивает качество сбора информации о пациенте, правильность установленного диагноза, данные ЭКГ, после чего оценивает правильность выбора методов лечения.

При выявлении ошибок вносит соответствующие коррективы в план ведения больного. В последующем заведующий отделением контролирует ведение больного во время еженедельных обходов.

При выписке больного заведующий отделением проводит экспертизу медицинской помощи по истории болезни каждого выписанного больного в соответствии с утвержденными стандартами, а именно:

оценивает выполнение диагностических мероприятий, постановку диагноза, проведение лечебных мероприятий,

устанавливает факт достижения запланированного результата относительно стандартов, оформление медицинской документации.

Проводя экспертизу, заведующий отделением фиксирует дефекты и недостатки в работе врача и определяет УКЛ лечения.

Практически баллы снижаются за недостаточно качественное оформление документации, реже за недостаточно полно собранный анамнез и краткость, малоинформативность дневников.

Нередко определяется избыточное назначение физиотерапевтических процедур. Когда врачи нередко учитывают в большей мере просьбу больного.

Заведующий отделением анализирует работу каждого врача за определенный промежуток времени, выявляет дефекты и принимает меры к их устранению, рассчитывает коэффициент качества отделения.

Кроме того, заведующий отделением ежемесячно определяет коэффициент результативности - отношение количества больных, при лечении которых достигнут запланированный медицинский результат к общему количеству пролеченных больных.

Каждый пациент при поступлении в ГУЗ «КБВЛ № 5» в течение первых трех дней осматривается врачом восстановительной медицины с целью проведения контрольных мероприятий и определения дальнейшей тактики ведения больного.уровень контроля качества медицинской помощи осуществляет заместитель главного врача по медицинской части.

Заместитель главного врача по медицинской части осуществляет выборочный, текущий, а также по законченным случаям контроль качества медицинской деятельности.

Экспертиза проводится в соответствии с методикой, предусматривающей оценку отдельных лечебно-диагностических мероприятий по блокам, также с расчетом УКЛ.

Проводя экспертизу, заместитель главного врача по медицинской части фиксирует дефекты и недостатки в работе врача и определяет коэффициент качества (КК), результаты заносит в журнал «Экспертная оценка качества помощи».

Все эти данные ежеквартально анализируются и сводятся в таблицу по отделениям.

Проведение этих мероприятий позволили за последние 3 года добиться полного сбора анамнеза, значительно сократить число необоснованных назначений процедур. Кроме того, повторение врачом одних и тех же ошибок на протяжении какого- то времени заставляет самого врача обратить на это вниманиеуровень - оценка качества лечения на уровне лечебно-контрольной комиссии. Ежемесячно проводится выборочная экспертная проверка качества медицинской помощи в отделениях и каждого врача в отделении.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...