Организация системы контроля качества оказания медицинской помощи в ГУЗ «Краевая больница восстановительного лечения № 5».

При проведении экспертизы качества лечебно-диагностического процесса, проводится оценка выполняемых медицинских технологий по таким категориям, как: результативность, адекватность, своевременность, обоснованность в медицинской документации, соответствие необходимого объема, преемственность, назначение консультаций и др.

Так же проводится экспертиза качества (эффективность) медицинской помощи. При проведении этой экспертизы устанавливаются причинно-следственные связи процесса лечения и результатов, оценка деятельности врача, оценка использования затрат, оценка удовлетворенности пациентов, оценка степени риска проведенных технологий.

Основное направление работы ГУЗ КБВЛ №5 - восстановительное лечение, поэтому организация работы несколько отличается от других лечебных учреждений. Больные поступают по направлениям, в которых указаны результаты клинических анализов и дополнительных инструментальных методов исследования, даты поступления и заключения ВК ЛПУ, направившего пациента на реабилитацию с листком нетрудоспособности. Поэтому при проведении контроля качества медицинской помощи больницы не оцениваются такие показатели, как сроки госпитализации, повторные госпитализации, уровень обследования, преемственность оказания медицинской помощи.

Также не оцениваются такие показатели, как отказ в госпитализации из-за отсутствия мест и по причине отсутствия показаний, т.к. поток поступающих на госпитализацию мы планируем сами; не рассчитываем показатель летальности т.к. у нас ее нет. Потерял актуальность и такой показатель, как случаи внутрибольничных инфекций т.к. они практически не возникают в больнице.

Наиболее приемлемым для нашей больницы является такой показатель, как коэффициент результативности: % больных, выписанных с достижением ожидаемого по стандарту результата.

В больнице имеется ответственное лицо за осуществление контроля качества оказания медицинской помощи населению, в обязанности которого входит и работа с дефектами медицинской помощи, на больных, прибывших с противопоказаниями заполняется дефектурная карта и направляется в ЛПУ, допустившее дефект и в отдел стандартизации и управления качеством медицинской помощи министерства здравоохранения Забайкальского края. Оформляется дефектурный журнал с учетом отрывных талонов, полученных в ответ на дефектурную карту с перечнем принятых мер по устранению допущенного дефекта.

Из-за специфики работы больницы не учитывается процент расхождения догоспитального и клинического диагнозов, т.к. направительные диагнозы более чем в половине случаев не соответствуют жалобам и клиническому состоянию пациентов (наиболее часто больные поступают с диагнозом: «Распространенный остеохондроз»). Больница не оказывает экстренную помощь, в связи с этим отпадает необходимость рассчитывать сроки поступления в стационар от начала заболевания по экстренным показаниям, % необоснованно госпитализированных и т.п.

В ЛПУ реабилитационной службы пациенты поступают на долечивание после стационарного или амбулаторного обследования и лечения с установленным клиническим диагнозом. Требования же к организации лечебного процесса, штатным нормативам, санитарно - эпидемиологическому режиму при отсутствии нормативной документации по восстановительному лечению оставались общеузаконенными (для общебольничной сети), несмотря на то, что сроки лечения и методы терапии значительно отличаются от применяемых в соматических стационарах.

Это касалось и ведения медицинской документации (Приказ Комитета здравоохранения Администрации Читинской области от 04.07.2000г. № 225 «Об утверждении стандарта истории болезни стационарных и амбулаторных больных»).

В связи с усилением контроля за качеством оказания медицинской помощи назревала необходимость разработки формализованной истории болезни для восстановительного лечения. Министерством здравоохранения Забайкальского края издан приказ от 03.02.2009 года № 154 «Об утверждении стандарта ведения истории болезни стационарного больного и стандарта ведения медицинской карты амбулаторного больного для реабилитационной службы».

В стандарт истории болезни:

введены понятия: реабилитационный анамнез, реабилитационный прогноз и реабилитационный потенциал;

разработана схема программы восстановительного лечения больного;

сформирована карта эффективности реабилитации пациента.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...