Проект внедрения и мониторинга стандарта оказания медицинской помощи населению в учреждениях здравоохранения Забайкальского края

-й этап: текущее мониторирование - 2-й год после внедрения и далее систематически. Задача второго этапа - мониторинг качества оказания медицинской помощи с использованием стандартов.

Задача определения степени соблюдения требований стандарта более успешно решается, если в медицинской организации существует возможность встраивания стандартов в автоматизированные информационные системы. При наличии в учреждении систем, содержащих информацию о выполненных услугах и назначенных лекарственных средствах, функция определения их соответствия требованиям стандарта и оценки качества оказанной помощи в соответствии со стандартами с отражением отклонений от согласованных нормативных уровней автоматизирована.

В этом случае не требуется дополнительных усилий для сбора информации о соблюдении требований протокола; она генерируется автоматически и подлежит анализу в определенные моменты времени (раз в квартал, раз в год, при наличии жалоб со стороны пациентов и т.п.).

При отсутствии автоматизированных систем и недостаточных возможностях для их разработки оценку степени соблюдения требований стандарта на различных этапах его внедрения и применения проводится путем выборочного анализа оказанной помощи, для чего используется Карта мониторирования.

В Карту мониторирования заносятся сведения обо всех оказанных пациентам за определенный период услугах и назначенных лекарственных средствах, а также основные сведения о пациенте (пол, возраст, диагноз основной и сопутствующий, критерии постановки диагноза, позволившие отнести пациента к конкретной модели; осложнения, нежелательные побочные эффекты терапии; достигнутые результаты).

Заполнение Карт мониторирования должно производиться лечащими врачами.

При отклонении от требований стандарта (неоказании услуг или неназначении лекарственных средств, входящих в основной список) в Карты вносится комментарий - объяснение, почему не были выполнены требования стандарта. Возможные варианты подобного комментария:

наличие противопоказаний у пациента (указать, какие);

отсутствие оборудования для выполнения услуги;

отсутствие специалиста;

отсутствие расходных материалов;

отсутствие лекарственных средств;

другое (что именно).

Карты также предусматривают возможность:

указания на использование услуг и лекарственных средств, не предусмотренных стандартом;

описания проблем при работе со стандартом;

внесения предложений по актуализации стандарта.

Случаи заболеваний, на которые заполняются Карты, могут быть отобраны случайным методом в подразделениях учреждения здравоохранения, оказывающих помощь по соответствующему стандарту. Процедура формирования выборки описывается, при этом, используется метод случайного отбора, который обеспечивает репрезентативность выборки; например, все пациенты с соответствующим диагнозом, обратившиеся за медицинской помощью к специалисту (участковому терапевту, врачу общей практики) в определенный день (неделю, месяц в зависимости от распространенности заболевания).

Собранная информация используется для анализа соответствия объема и качества оказанной медицинской помощи требованиям стандарта. При этом определяются индикаторы качества медицинской помощи и такие показатели как:

доля случаев оказания медицинской помощи, в которых был полностью выполнен основной объем помощи (полное соответствие оказанных медицинских услуг основному перечню);

доля случаев оказания медицинской помощи, в которых услуги из дополнительного перечня вообще не указаны (т.е. ведение больного проводилось за счет основного перечня);

доля случаев оказания медицинской помощи, в которых оказывались услуги, не предусмотренные стандартом, их ассортимент и частота;

доля случаев оказания медицинской помощи, в которых был достигнут запланированный стандартом результат (исход) оказания медицинской помощи.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...