Проект внедрения и мониторинга стандарта оказания медицинской помощи населению в учреждениях здравоохранения Забайкальского края

По результатам анализа формируются предложения по актуализации клинического протокола (при необходимости) и рекомендации по совершенствованию оказания медицинской помощи в медицинской организации. С целью оптимизации сроков лечения, увеличения оборота койки и повышения качества оказания медицинской помощи пациентам, на мой взгляд, целесообразна разработка клинических протоколов ведения больных по той или иной нозологической форме на основе стандарта.

В клиническом протоколе необходимо предусмотреть оптимальную модель пациента с указанием:

половых, возрастных особенностей пациента;

наличия (или отсутствия) сопутствующей патологии для определения объема оказания медицинской помощи (лечение только основного заболевания или, одновременно, и сопутствующих, фоновых, конкурирующих болезней);

уточнения условий оказания медицинской помощи (в том числе, применение стационарзамещающих технологий, как менее затратных: дневной стационар при поликлинике, койки дневного пребывания в стационаре, стационар на дому).

Кроме того, следующим моим предложением по оптимизации внедрения стандарта оказания медицинской помощи с целью повышения ее качества, является «разукрупнение, стандарта, четкое точечное приложение процесса оказания медицинской услуги к определенной нозологии.

Данное предложение более всего касается стандартов восстановительного лечения на территории Забайкальского края и является немаловажным с учетом того, что коечный фонд учреждений восстановительного лечения в системе Министерства здравоохранения Забайкальского края составляет почти 1000 коек.

Федеральные стандарты восстановительного лечения не сформированы, поэтому краевые стандарты разработаны на основании стандартов санаторно - курортного лечения, учитывая особенности медицинских технологий, применяемых в реабилитации (минимальное количество лекарственных препаратов - только оказание неотложной медицинской помощи, основные лечебные факторы: природные - лечебная грязь, минеральная вода и преформированные - физиотерапия).

Санаторно - курортная помощь предусмотрена не по отдельным нозологическим формам, а для групп заболеваний (костно - мышечная система, гинекологические заболевания, органы дыхания, кровообращения, гастроэнтерология), с минимальной частотой предоставления медицинской услуги, в-целом, по группе. Учитывая, что каждая больница восстановительного лечения в крае имеет свои показания для лечения больных и индивидуальный набор лечебных процедур, в процессе работы со стандартами, возникла необходимость разбивки стандартов для каждой нозологической формы с обязательным формированием клинических протоколов.

В настоящее время оплата медицинской помощи производится в системе обязательного страхования на территории Забайкальского края по стоимости койко - дня в стационаре согласно профиля отделения. Учреждения здравоохранения получают денежные средства в зависимости от количества койко - дней, проведенных пациентами, следовательно, увеличивается уровень занятости дорогостоящей койки круглосуточного пребывания.

Количество посещений в поликлинику является индикатором работы амбулаторно - поликлинических учреждений.

В настоящее время подготовлены условия перехода на оплату стационарной медицинской помощи в Забайкальском крае по тарифу «Законченный случай». На первом этапе перехода (2010 - 2011 годы) предусмотрена оплата медицинской помощи в соответствии со средними сроками пребывания больных в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи согласно профилям отделений (кардиология, неврология, педиатрия и т.д.), На следующем этапе (2012-2013 годы) планируется формирование медико - экономических стандартов с учетом полного тарифа затрат по нозологии.

В рамках перехода с 2013 года на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи в рамках системы ОМС, субъект Российской Федерации должен реализовать комплекс организационных мероприятий по подготовке и включению в тариф на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...