Причины возникновения нарушений осанки и их характеристика

В том случае, если у ребенка в положении стоя на рентгенограмме имеется боковое искривление позвоночника, а в положении лежа оно исчезает, речь идет не об истинном сколиозе, а о функциональном изменении позвоночника.

Истинный, структуральный, сколиоз всегда сопровождается структурными изменениями позвонков, межпозвонковых дисков, связочно-мышечного аппарата позвоночника. Развивается сколиоз лишь в период роста скелета и в основе его лежит асимметричный рост позвонков.

Сколиоз делят на врожденный и приобретенный. К врожденным относят те сколиозы, которые формируются внутриутробно. Они возникают в результате глубоких расстройств регионарной дифференцировки позвоночника в эмбриогенезе. Смещение сегментов в ранний период внутриутробной жизни, нарушение процессов : окостенения или недоразвитие ядра тела позвонка приводят к аномалии развития позвонков (дефекты дужек, расщепление тел позвонков, синостоз ребер, клиновидные позвонки и полупозвонки, добавочные ребра, недоразвитие дисков с последующим синостозом тел на их уровне, пороки развития нервной трубки, люмбализация, сакрализация). Сколиотическая дуга формируется в области аномалии развития позвонков и ребер. Деформация позвоночника проявляется к моменту рождения ребенка. Искривление локализуется преимущественно в шейно-грудном и грудном отделах позвоночника.

Возникновение врожденных сколиозов связывают с различными инфекциями, интоксикациями, хроническими отравлениями, радиационным поражением, действующими в первые недели беременности в период закладки органов и систем органов организма будущего ребенка. Имеют значение и наследственные факторы. Обычно врожденный сколиоз выявляется на первом году жизни. Для него характерны медленное прогрессирование, образование искривлений на небольшом участке позвоночника, слабовыраженные компенсаторные противоискривления и незначительная торсия тел позвонков.

I степень сколиоза характеризуется простой дугой искривления, позвоночный столб при этом напоминает букву С. Клинически определяется небольшая асимметрия частей туловища: лопаток, надплечий, треугольников талии (пространство, образующееся между талией и внутренней поверхностью свободно висящей руки больного). Линия остистых отростков слегка искривлена.

В отличие от нарушения осанки, в положений больного лежа при сколиозе I степени искривление линии остистых отростков сохраняется. На стороне искривления - надплечье выше другого, может определяться небольшой мышечный валик. На рентгенограмме - угол Кобба (угол искривления) до 10°, намечается (а иногда уже определилась) торсия позвонков в виде небольшого отклонения остистых отростков от средней линии и асимметрия корней дужек.

II степень отличается от I появлением компенсаторной дуги искривления, вследствие чего позвоночный столб приобретает форму буквы S. Асимметрия частей туловища становится более выраженной, появляется небольшое отклонение корпуса в сторону. Торсионные изменения ярко выражены не только рентгенологически, но и клинически, имеет место реберное выбухание, четко определяется мышечный валик. Нередко таз со стороны сколиоза опущен. Деформации носят стойкий характер. При переходе в горизонтальное положение и при активном вытяжении полного исправления кривизны искривления добиться невозможно. Рентгенологически отмечается выраженная торсия и небольшая клиновидная деформация позвонков, угол Кобба - от 10 до 25°.

III степень сколиоза. Позвоночный столб имеет не менее двух дуг. Асимметрия частей туловища увеличивается, грудная клетка резко деформирована; кзади на выпуклой стороне дуги искривления позвоночника образуется задний реберно-позвоночный горб. Как правило, на вогнутой стороне искривления резко западают мышцы и реберная дуга часто сближается с гребнем подвздошной кости. Ослабляются мышцы живота. Увеличивается кифоз грудного отдела позвоночника. Рентгенологически отмечается выраженная торсия и клиновидная деформация позвонков и дисков. Угол Кобба на рентгенограмме - от 25 до 40°.

IV степень сколиоза. Деформация позвоночника и грудной клетки становится грубой и фиксированной. У больных ярко выражены передний и задний реберные горбы, деформация таза, грудной клетки. Наблюдается резкое нарушение функции органов грудной клетки, нервной системы и всего организма в целом. Угол Кобба на рентгенограмме - более 40° и не изменяется в положении лежа.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...