Интервью с врачом-фтизиатром

К:. Какие факторы риска заражения туберкулезом можно выделить? В.: Прежде всего, наиболее подвержены заболеванию так называемые эпидемиологические группы риска. Это лица, находящиеся в непосредственном контакте с больными туберкулезом. Как известно, туберкулез в основном распространяется воздушно-капельным путем. Поэтому родственники больного туберкулезом, сослуживцы и другие лица, длительно контактирующие с больным, гораздо чаще заболевают туберкулезом. В связи с этим обстоятельством, к больному туберкулезом и контактным лицам применяются соответствующие противоэпидемические мероприятия. Это, прежде всего, разобщение контакта, проведение больному специального лечения, контактным лицам - профилактического курса антибактериальной терапии, противотуберкулезная вакцинация в определенные возрастные периоды, осуществление текущей и заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза.

К социальной группе повышенного риска относятся лица, находящиеся в неблагоприятных социально-экономических условиях. Это лица без определенного места жительства, заключенные, безработные, мигранты, лица с доходом ниже прожиточного минимума, люди, работающие в напряженных условиях без соблюдения режима труда, питания, отдыха.

И, наконец, к медицинским группам риска относятся лица, страдающие теми или иными хроническим заболеваниями, вследствие чего у них нарушены иммунологические механизмы. Это больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания; лица с заболеваниями желудочно-кишечного тракта; лица с хроническими заболеваниями мочеполовой системы; больные сахарным диабетом; лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию; лица, снятые с диспансерного учета ПТД в течение первых трех лет после снятия с учета; лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких в течение первых трех лет с момента выявления; ВИЧ-инфицированные; пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях.

К.: Как не "упустить" болезнь на ранней стадии? В.: Главное правило - внимательно относиться к своему здоровью. Если кашель долго не проходит - есть смысл обратиться в поликлинику, пройти флюорографическое исследование. Сложнее, когда речь идет о внелегочном туберкулезе, например его костно-суставной форме, чьи симптомы не столь характерны.

К.: Есть ли отличия в лечении детей и взрослых? В.: В первую очередь различаются методы диагностики. Если взрослым, как уже было сказано, рекомендуется выполнять флюорографическое исследование, то туберкулез у детей обычно диагностируется с помощью туберкулиновых кожных проб (проба Манту).

Принципиальных отличий в лечении больных туберкулезом детей и взрослых нет. Как взрослые, так и дети должны длительное время 6 - 8 месяцев, а в отдельных случаях до года, принимать специальные противотуберкулезные препараты. В фазе интенсивного лечения (2 - 4 месяца) 4 - 5 препаратов, затем - 2-3 препарата. Тем не менее, в лечении детей имеются свои особенности. Расчет доз препаратов производится с учетом возраста и веса ребенка: у детей раннего возраста используются максимальные дозы, учитывая интенсивность обменных процессов в данной возрастной группе. Чаще, чем у взрослых, у детей используется парентеральное введение препаратов (внутримышечное, внутривенное и ректальное).

туберкулез подросток инфекция профилактика

К.: С какими трудностями чаще всего встречается врач при лечении туберкулеза? В.: Самая большая проблема - недисциплинированность больных. Если человек нерегулярно принимает противотуберкулезные препараты или прерывает курс лечения - у него в результате развивается туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, лечить который крайне трудно.

К.: Лечить туберкулез можно только в стационаре? В.: Лечение туберкулеза обычно занимает полгода и более; мы принципиальные сторонники того, чтобы начальный курс терапии (2-4 месяца) больные получали в стационаре и только потом, когда они перестают выделять микобактерии туберкулеза в окружающую среду, то есть не представляют опасности для других людей, продолжали лечение амбулаторно.

К.: Кто чаще болеет туберкулезом? В.: Туберкулез у взрослых встречается намного чаще, чем у детей. Причем, если раньше им преимущественно болели пожилые люди, то теперь - мужчины 40-60 лет, то есть люди активного возраста.

Поэтому нередко это коварное заболевание диагностируется слишком поздно. И многие, не зная, что они больны туберкулезом, невольно становятся источниками заражения. Но при этом свободно посещают общественные места, лечебные учреждения и транспорт.

Перейти на страницу: 1 2 3

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...