Значение нервной системы для функции почек

У больных ХПН отсутствуют классические признаки гемолиза эритроцитов, однако изменяется длительность жизни эритроцитов, она укорачивается. Активная гибель эритроцитов идет в селезенке. К анемии приводит также нарушение гемостаза у больных почечной патологией: эритроциты травмируются, проходя через измененные сосуды малого калибра, в которых обнаруживаются отложения фибрина, изменения эндотелия. Травмированные эритроциты недолговечны, быстро разрушаются.

Признаки микроангиопатии нарастают по мере прогрессирования ХПН и не исчезают при лечении диализом. Злокачественная гипертензия является дополнительным фактором, усиливающим повреждение эритроцитов. У больных ХПН нередко возникают кровопотери различной степени. Причиной кровоточивости является выраженная азотемия, сопровождающаяся нарушением функциональной активности тромбоцитов, снижением их агрегационной и адгезивной способности.

Одним из важных факторов почечной анемии является функциональная неполноценность костного мозга у больных с патологией почек. По мере прогрессирования ХПН у больных увеличивается количество миелокариоцитов в пунктате костного мозга, однако при терминальной стадии ХПН их количество снижается. Количество миелокариоцитов коррелирует с содержанием ретикулоцитов и базофильных нормобластов. Эти данные говорят о расширении плацдарма кроветворения при ХПН и о сдерживании прогрессирования анемии.

У больных пиелонефритом обнаружен внутрикостномозговой гемолиз эритроцитов, что объясняется наличием хронической инфекции. На начальных стадиях развития пиелонефрита определяется достоверное повышение захвата железа нормобластами. Уремия не угнетает поступление железа в нормобласты. Возможно, при ХПН железо поступает в нормобласты из-за внутрикостномозгового гемолиза.

Важным критерием для суждения о функциональной активности клеток костного мозга является оценка их способности к синтезу нуклеиновых кислот. При хронических заболеваниях почек еще в доазотемической стадии нарушается синтез РНК, ответственный за образование структурных белков и гемоглобина. Таким образом, эритропоэз при почечных заболеваниях в стадии ХПН следует считать недостаточным для компенсации малокровия.

Перейти на страницу: 7 8 9 10 11 12 

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...