Значение нервной системы для функции почек

Нейрогенный нефрит, Compagnon, Laporte, du Buit и др. в ряде экспериментальных работ показали возможность путем раздражения нервной системы получить как клиническую, так и патологоанатомическую картину гломерулонефрита. Раздражая периферические вегетативные образования, ганглии симпатического ствола или нейроваскулярные сплетения, они получали вазодистонические расстройства почек, что впоследствии приводило к нарушению проницаемости с альтерацией тотальной функции почек. В результате таких опытов наступали транссудации альбуминов, гематурия вследствие эритродиапедеза, набухание эндотелия, тромбоз почечных сосудов, олигурия и анурия. Согласно Reilly, нейровегетативное раздражение представляет собой то, что оказывает влияние на капилляры почек, вызывает нейрогенный гломерулонефрит.

Экспериментальным путем этот вид нефрита может быть получен при помощи фарадизации n. splanchnicus, раздражением plexus renalis, уколом в область IV желудочка (Клод Бернар), уколом в область диэнцефалона, продолговатый мозг и экстрапирамидные образования. Интересно, что раздражение фарингеальной области также может вызвать сосудосуживающие проявления в клубочковом аппарате. Reilly говорит о рефлексогенных зонах, откуда через симпатический нерв можно оказать влияние на почечные вазомоторы. В связи с этим следует упомянуть учение Сперанского о патологическом рефлексе, появляющемся при раздражении определенных рефлексогенных зон, связанных с данными внутренними органами. Nonnenbruch один из последователей Сперанского в Германии, пытался объяснить нефрит возникновением патологического рефлекса с раздражениями, исходящими из области миндалин.

Этиологическими факторами нейрогенного нефрита могут быть травмы, оперативные вмешательства в зоны с богатой вегетативной иннервацией, катетеризации, хронические раздражения в области живота (червеобразный отросток) и др. Reilly считает, что даже обычный нефрит, вызванный простудой или вследствие ангины, в своей основе имеет нейрогенный механизм.

Для доказывания нейрогенного нефрита необходимы клинические, патологоанатомические и терапевтические показатели.

Клиническая картина этих нефритов характеризуется изолированной альбуминурией или гематурией, олигурией с азотемией и быстро развивающейся анурией. Ясно, что налицо данные о поражении только капиллярной сети почки без поражения его паренхимной структуры. Вследствие этих причин отсутствуют какие бы то ни было признаки поражения почечных канальцев. В моче не открываются гранулированные цилиндры. Важным аргументом в пользу нейрогенно обусловленного нефрита является наличие дополнительных признаков, как пурпура, кишечные кровоизлияния, паралитическая непроходимость кишечника, нейродистрофические признаки.

Патологоанатомически при неврогенном нефрите налицо поражение клубочков без морфологических изменений в извилистых канальцах.

В пользу терапии нейрогенного нефрита говорит эффект лечения путем прерывания патологической рефлекторной дуги, т. е. путем подавления раздражения. Этого можно достичь путем кокаинизации рефлекторных зон, деннервацией почечной артерии, прерыванием патологического рефлекса при помощи новокаиновой инфильтрации и др.

Согласно Tardieux наиболее характерным типом нейрогенного нефрита является тип, вызванный кантаридином. Клинически при нем наблюдаются гематурия и альбуминурия вследствие того, что поражение охватывает только клубочковый аппарат. Он может возникнуть путем воздействия минимальных количеств кантаридина на образования вегетативной нервной системы и вылечиться путем деннервации почечной артерии. Совершенно противоположным этому типу нефрита является нефрит, полученный под воздействием урановых солей. Он типично паренхиматозный, при нем налицо некроз извилистых канальцев, что приводит к альбуминурии с цилиндрурией. Он не поддается изменению путем деннервации почечных артерий.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...