Патоморфология нервной системы при болезнях почек

Морфологические изменения нервной системы при заболеваниях почек весьма разнообразны. Обнаруживают диффузные изменения клеток в коре, Варолиевом мосту (мосту головного мозга), мозжечке, которые проявляются в виде тигролиза, набухания и смещения ядер к периферии клетки («острое заболевание клеток головного мозга»). При уремии происходит поражение сосудистого сплетения мозга, а также значительные изменения в виде периваскулярного отека в головном мозге, диапедезные кровоизлияния, некрозы мышечной оболочки сосудов.

В ранние периоды заболевания почек вовлекаются периферические афферентные нейроны, затем изменения распространяются на центральные нейроны и преганглионарные нервные волокна. При хроническом гломерулонефрите в процесс вовлекаются нейроны симпатических ганглиев, постганглионарные волокна. Такие изменения не имеют специфичности. На фоне дистрофических изменений по ходу нервно-рефлекторных связей почки с центральной нервной системой наблюдаются гипертрофия нервных клеток, утолщение их отростков, гиперплазия синапсов.

По мнению Л.С. Егоровой (1971), на первый план выступает патология сосудов - склероз и гиалиноз сосудов мелкого калибра, утолщение сосудистой стенки, сужение и облитерация просвета сосуда. Наличие гиалиновых тромбов, дистрофические изменения микро- и астроглии, отек периваскулярных пространств и набухание нервных клеток автор объясняет проявлением гипоксии. Интерес представляют исследования Н.К. Боголепова (1969), описавшего «уремическую пурпуру» - мелкоклеточные кровоизлияния в белом веществе мозга, а также ишемию и отек мозговой ткани. Дегенеративные изменения преобладают в ретикулярной формации и коре головного мозга. В спинном мозге отмечается резкое полнокровие, отек и некроз спинномозговых корешков, дегенеративные изменения клеток с перицеллюлярным отеком.

Помимо сосудистых изменений встречаются дегенеративные изменения нервных клеток токсического генеза. Патоморфологические изменения наблюдаются во всех отделах головного мозга. Так, у больных с хроническим гломерулонефритом, умерших от почечной недостаточности, определяется отек головного мозга, выражающийся в напряжении и отечности оболочек мозга, сглаженности извилин, утолщении борозд, расширении желудочков, отечности сплетений и вещества мозга, выбухании миндалин мозжечка. В некоторых случаях наблюдаются рассеянные мелкие субарахноидальные геморрагии, точечные кровоизлияния в дно IV желудочка, в мост мозга и полушария мозжечка - «уремическая пурпура».

Гистологические изменения в сосудах находят даже у тех больных, у которых при жизни поражения нервной системы не определялось. Изменения сосудов диффузные в крупных стволах и в капиллярах двоякого типа. С одной стороны, были обнаружены старые поражения сосудов - склероз, фиброз, гиалиноз капилляров, прекапилляров и вен, приводящие к резкому сужению сосудов, вплоть до закрытия их просвета. В окружности этих сосудов наблюдаются расширения периваскулярных пространств, образование очагов некроза, появление зернистых шаров, содержащих липиды. С другой стороны, наряду с этими изменениями определялись более новые сосудистые изменения в виде распространенного фибриноидного пропитывания, разволокнения стенки сосуда, вплоть до полного фибринозного некроза. Такие изменения отмечались в коре, стволе мозга, в меньшей степени - в белом веществе. Во всех случаях имелись застойные явления в венах, периваскулярный и перицеллюлярный отек, микрогеморрагии с фибриноидными некрозами стенок сосудов и некрозом мозговой ткани, стаз в сосудах. Иногда обширные кровоизлияния становятся причиной летального исхода.

Перейти на страницу: 1 2

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...