Обращение с лекарственными средствами

В Клинике нефрологии работа с медикаментами, их учёт хранение и расход производят в соответствии с инструкциями и приказами МЗ

. Приказ №706-н от 23 августа 2010 г. «Об утверждении правил хранения лекарственных средств, о перечне лекарственных средств».

. Приказ МЗ СССР от 30. 08. 1991 г. №245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения»

. Приложение к приказу МЗ РФ от 17. 09. 1976 г. №471 «Хранение лекарственных средств в отделениях лечебно - профилактических учреждений»

Неотложные состояния. Анафилактический шок, непрямой массаж сердца

В процедурном кабинете имеются специальная укладка для оказания помощи при следующем неотложном состоянии, как анафилактический шок:

Анафилактический шок

На основании приказа МЗСР РФ от 04.09.2006 №626 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с анафилактическим шоком не уточнённым». На основании приказа клинического центра от 03.11.2009 №211-03/67.

Технология оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях заключается в следующем:

. Р-р адреналина 0,1%-0,1 - 10 амп. (хранение в холодильнике);

. Р-р мезатона 1%-1,0 - 10 амп.;

. Р-р преднизолона 30 мг/мл - 6 амп. (хранение в холодильнике);

. Р-р атропина 0,1%-1,0 - 5 амп. (хранение в сейфе);

. Р-р супрастина 2%-1,0 - 5 амп.;

. Р-р эуфиллина 2,4%-10 - 10 амп.

. Сальбутамол (вентолин) - 1 аэрозоль для ингаляций;

. Р-р натрия хлорида 0,9%-10,0 - 10 амп.;

. Р-р натрия хлорида 0,9%-400,0 - 2 флакона для инфузий;

. Р-р декстрозы (глюкозы) 5%-250,0 - 2 флакона для инфузий;

. Система для в/в инфузий (одноразовая стерильная) - №5;

. Шприцы стерильные одноразовые (от 1 до 20 мл) с иглами по 5 шт.;

. Внутривенные катетеры - 6 шт.;

. Жгут резиновый - 1 шт.;

. Языкодержатель - 1 шт.;

. Спирт этиловый 70% - 100 мл;

. Стерильные марлевые салфетки;

. Интубационный набор.

1. Информация, позволяющая заподозрить анафилактический шок:

- на фоне или сразу после введения лекарственного препарата, сыворотки, укуса насекомого появилась слабость, головокружение, затруднённое дыхание, чувство нехватки воздуха, беспокойство, чувство жара во всём теле,

кожа бледная, холодная, влажная, дыхание частое поверхностное, систолическое давление 90 мм.рт. ст. и ниже. В тяжёлых случаях угнетённое сознание и дыхание.

2. Тактика медицинской сестры

Срочно вызвать врача. Если анафилактический шок развился при внутривенном введении лекарственного препарата:

Прекратить введение препарата.

Придать устойчивое боковое положение, вынуть зубные протезы.

Немедленно обеспечить доступ в вену-катетер

Приподнять ножной конец кровати.

Наложить жгут выше места инъекции (25 мин).

Холод на место инъекции.

Обколоть место инъекции 0,3-0,5 мл 0,1% р-ра адреналина.

Ввести в/в 0,1% р-р норадреналина 0,1 мл.

Вводить р-р преднизалона 30-60 мг до появления купирования шока.

Вводить в/в р-р эуфилина 2,4%-10,0 при бронхоспазме.

Вводить в/в 1% р-р супрастина 1,0.

Искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.

Оценка достигнутого: восстановление сознания, стабилизация АД, сердечного ритма.

Для проведения непрямого массажа сердца необходимо соблюдение следующих условий

.

. Больной должен лежать спиной на твёрдой поверхности. Если он будет лежать на мягкой поверхности, то непрямой массаж сердца не приведёт к ожидаемому результату из-за пружинящей поверхности.

. Местом приложения силы рук массирующего должна быть нижняя треть грудины, где находятся главные мышечные органы сердца - желудочки.

. Давление на нижнюю треть грудины следует производить не всей поверхностью ладони, а только её частью, расположенной ближе к лучезапястному суставу. Кисть другой руки накладывается на тыльную поверхность первой для усиления сдавления грудины. Надавливание на грудину производят быстрым толчком. После каждого толчка руки сразу отнимают от грудины, чтобы дать возможность расправиться грудной клетке. За это время происходит наполнение полостей сердца кровью из вен.

. Признаки эффективности массажа сердца: пульсация сонных, бедренных, плечевых, а иногда и лучевых артерий; артериальное же давление может сохраняться в это время не ниже 70 мм рт. ст.; улучшение цвета кожных покровов, сужение зрачков, иногда появление главных рефлексов и самостоятельных вдохов.

Перейти на страницу: 1 2 3 4

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...