Рецидив туберкулеза правого легкого

Паспортная часть

. Ф.И.О.

. Возраст: 31 год

. Пол: Мужской

. Домашний адрес:

. Профессия: электрогазосварщик

. Место работы: не работает

. Дата поступления: 8 мая 2012 года

. Даты курации: 13.09.12-20.09.12

Жалобы больного

На момент курации больной никаких жалоб не предъявлял. На момент поступления больной жалоб не предъявлял, заболевание выявлено во время контрольного обследования, связанного с ДУ по категории 5.1.

Анамнез настоящего заболевания

Впервые почувствовал себя больным в ноябре 2009 году. Больного беспокоили удушье, общая слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита и снижение массы тела, повышенная потливость в ночное время, повышенная температура (37,2), а так же сухой продолжительный кашель, одышка, боль в грудной клетке. Накануне перенес пневмонию. После обследования в ЗОПТКД, направлен для лечения по поводу ВДТБ (11.2009) S6 правого легкого (инфильтративный) Дестр +, МБТ (+) М(+) К(+) Резист(-) - получал лечение по категории 1 в стационаре ОЛТ №2 ОТД 7 месяцев и амбулаторно у фтизиатра по месту жительства. Остаточные изменения туберкулеза (09.2010) в виде крупных туберкулем, от хирургического лечения отказался. Был переведен на ДУ в категорию 5.1 и выписан. Заболевание связывает с неблагоприятными факторами на работе и контактом с бактериовыделителями. При контрольном обследовании в мае 2012 выявлена отрицательная рентгенологическая динамика, направлен на госпитализацию в ЗОПТКД с РТБ.

Анамнез жизни

Родился в 1981 году в , 2 ребенок в семье, есть 2 брата и сестра. Рос и развивался нормально. После окончания 9-ти классов средней школы, закончил ПТУ-2 получил специальность электрогазосварщик. В 2000 году - операция по поводу левосторонней паховой грыжи. Работал неофициально на стройке. В армии не служил. В местах лишения свободы не находился. Не женат. Есть дочь, 4 года, живет с матерью. Ранее (2009г) перенес пневмонию, так же был обнаружен и поставлен диагноз ВДТБ, по результатам бактериологического и флюорографического исследований. Динамика с 2011 года отрицательная за счет появления патологических теней в верхней доле правого легкого.

Семейный анамнез не отягощен. Мать и отец не страдали хроническими и наследственными заболеваниями. Среди родственников больной не отмечает каких-либо наследственных заболеваний.

Предполагает возможный контакт с больными туберкулезом на нелегальной работе на стройке. Больной проживает вместе с братом, матерью и отчимом в частном доме, 3 комнаты, имеет собственную комнату.

Вредные привычки: курение. Стаж около 15 лет (одна пачка в день). Спиртные напитки не употребляет. Употребление наркотических веществ отрицает.

Данные объективного обследования

Вес: 70 кг

Рост: 17 см

Тип телосложения: нормостенический

Эпигастральный угол: ок.90°

Состояние: удовлетворительное

Сознание: ясное

Положение: активное

Температура тела: 36.7 °С

ЧСС: 68 уд/мин

ЧДД: 14 в мин

Кожа и видимые слизистые оболочки

Кожа загорелая. Тургор сохранен, эластичность сохранена. Влажность достаточная. Патологических элементов не найдено. Рубцов нет. Усиления кожного рисунка, извилистости и расширения поверхностных вен не отмечено. Слизистые оболочки конъюнктив, носовых ходов розовые, чистые, отделяемого нет. Склеры нормальной окраски. Параспецифических проявлений туберкулеза в виде узловатой эритемы, фликтенулезного кератоконъюнктивита, блефарита не обнаружено. Волосы пигментированы, чистые. Перхоти нет. Педикулеза не выявлено. Нарушений роста волос в виде чрезмерного роста на теле или облысения не обнаружено. Ногти гладкие, блестящие, без поперечной исчерченности.

Подкожная жировая клетчатка

Подкожная жировая клетчатка развита достаточно, распределена равномерно. Пастозности, отеков нет. Патологического локального скопления жира не найдено.

Мышечная система и костный аппарат

Мышцы конечностей и туловища развиты нормально, тонус и сила в норме, болезненности нет. Участков гипотонии, парезов и параличей не обнаружено. Костная система сформирована правильно. Деформаций черепа, грудной клетки, таза и трубчатых костей нет. Плоскостопия нет. Осанка правильная. Пальпация и перкуссия костей безболезненная

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...