Рецидив туберкулеза правого легкого
Аускультация:
При аускультации выслушивается везикулярное дыхание над всей поверхностью легочной ткани.
Исследование сердечно-сосудистой системы
АД: 120/80
Видимая пульсация верхушки сердца не определяется. Верхушечный толчок: локализован по срединноключичной линии, помещается под 3 пальцами (локализованный), умеренно выраженный, характер его положительный. Эпигастральная пульсация: не определяется.
Перкуссия сердца:
Поперечник: 13 см
Длинник: 14 см
|
Границы тупости |
Относительной |
Абсолютной |
|
правая |
На 1см кнаружи от правого края грудины в IV межреберье |
Совпадает с левым краем грудины |
|
левая |
Располагается по левой срединноключичной линии |
Располагается по левой срединноключичной линии |
|
верхняя |
III ребро слева |
IV ребро слева |
Аускультация сердца:
Ритм правильный. Тоны сердца приглушены, ритмичные.
Аорта и сосуды.
Видимой пульсации аорты не определяется. ЧСС-84 уд/мин. Пульс на обеих руках одинакового наполнения и напряжения. Наполнение пульса несколько ослаблено, напряжение умеренное. Форма пульсовой волны правильная, пульс ритмичный.
Исследование органов желудочно-кишечного тракта
Осмотр органов пищеварения и гепатобилиарной системы
Губы сухие, красная кайма губ бледная, сухая. Язык влажный, обложен серым налетом. Десны не кровоточат, без воспалительных явлений. Патологических отрыжки, изжоги не отмечал. Живот симметричный с обеих сторон, брюшная стенка в акте дыхания участвует. Кожные покровы живота обычной окраски. Коллатералей на передней и боковых поверхностях брюшной стенки нет. Поверхностная пальпация живота безболезненная, мягкая, ненапряженная, диастаза прямых мышц живота нет. Грыжевых выпячиваний не отмечается. Видимой перистальтики нет. Симптомы Щёткина - Блюмберга, Менделя отрицательные.
При глубокой пальпации все отделы кишечника пальпируются в виде цилиндрических безболезненных тяжей диаметром от 2.5 до 4 см, эластичных, подвижных.
Исследование печени.
Размеры печени по Курлову: 10, 9 и 8 см.
Нижний край печени определяется по краю реберной дуги, имеет мягкую консистенцию, эластичен, ровный, закругленный, безболезненный. Симптомы желчного пузыря отрицательны. Стул регулярный, оформленный, безболезненный, без примесей крови и слизи.
Исследование селезенки.
Селезенка не пальпируется, что соответствует норме.
Исследование мочевыделительной системы.
Дизурических расстройств нет. Выбухания, гиперемии в поясничной области нет. Почки не пальпируются. Болезненность в мочеточниковых точках отсутствует. Мочевой пузырь над лоном не пальпируется, перкуторно не определяется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Неврологический статус
Сознание ясное, выражение лица осмысленное, настроение хорошее. Больной спокоен, уравновешен, в контакт вступает охотно, выражает интерес к собеседнику и к собственному заболеванию. Реакция на вопросы адекватная, больной реально оценивает собственное состояние. Ориентация во времени и пространстве сохранена. Видит, слышит, запахи различает. Чувствительность на симметричных участках сохранена, гиперестезий и парестезий не отмечено. Сухожильные, периостальные и брюшные рефлексы сохранены. Функции черепно-мозговых нервов не нарушены. Повышенной раздражительности, озлобленности, подавленности в течение болезни больной не отмечает.
Тремора рук нет. Реакция зрачков на свет сохранена. Интеллект нормальный. Дермографизм розовый, появляется через 10 секунд, исчезает через 3 минуты.
Эндокринная система
Щитовидная железа не увеличена, мягкая, подвижная. Симптомы гипертиреоидизма отрицательные. Экзофтальма нет, ретробульбарная резистентность не определяется.