Рецидив туберкулеза правого легкого

При правильном выборе препарата и его дозы вскоре отмечается улучшения состояния: снижение температуры и уменьшение интоксикации, улучшение аппетита. Средний курс лечения кортикостеройдами при туберкулёзе 3-8 недель. Применяют по 20 mg в сутки. Отменять препарат следует плавно, снижая дозу по 2-3 mg в сутки. При появлении аллергических реакций организма на введение противотуберкулёзных препаратов следует назначить антигистаминные препараты (димедрол, тавегил, диазолин, пипальфен, супрастин). Димедрол лучше назначать на ночь т. к. он обладает седативным действием. При проявлении нервных реакциий у больного целесообразно назначить антидепресанты (амитриптилин 1/2 таблетки 2 раза в день, утром и вечером). Также возможно назначение снотворных средств (рогипнол 1 таблетка на ночь). Диета больного должна быть высококалорийной, богатой витаминами и белками. Режим постельный.

Rp.: Etambutoli 0,15

Rp.:zidi 0,3

D.t.d. N 180 in tab По одной таблетке один раз в день после приёма пищи.

Пиразинамид - синтетический противотуберкулезный препарат II ряда.

Пиразинамид действует на внутриклеточно расположенные микобактерии, хорошо проникает в очаги туберкулезного поражения. В зависимости от дозы и чувствительности микроорганизма оказывает бактерицидный или бактериостатический эффект. Механизм действия точно не известен.

Пиразинамид более активен по туберкулостатической активности, чем ПАСК, хотя уступает изониазиду, стрептомицину, рифампицину, циклосерину, этионамиду, канамицину, флоримицину.

Пиразинамид хорошо проникает в очаги туберкулезного поражения. Его активность не снижается в кислой среде казеозных масс. Пиразинамид особенно эффективен у пациентов с впервые выявленным деструктивным туберкулезом.

В ходе лечения возможно развитие резистентности, вероятность которой снижается при сочетании с др. противотуберкулезными препаратами.

После приема внутрь пиразинамид быстро всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 2 ч и составляет около 35 мкг/мл при дозе 1.5 г и 66 мкг/мл при дозе 2 г. Связь с белками плазмы - 10-20%.

Пиразинамид хорошо проникает в различные ткани и биологические жидкости. Проникает через ГЭБ.

Метаболизируется в печени, где вначале образуется активный метаболит (пиразиноевая кислота), которая в дальнейшем превращается в неактивный метаболит - 5-гидроксипиразиноевую кислоту. T1/2 из плазмы крови составляет около 9-10 ч.

Выводится преимущественно почками путем клубочковой фильтрации: в неизмененном виде - 3%, в виде пиразиноевой кислоты - 33%, в виде др. метаболитов - 36%.

При монотерапии к пиразинамиду быстро развивается устойчивость микобактерий, в связи с чем пиразинамид обычно применяют в сочетании с другими противотуберкулезными препаратами.

При длительном применении препарата необходимо регулярно (1 раз в месяц) контролировать функцию печени, активность печеночных трансаминаз и содержание мочевой кислоты в крови пациента.

Для уменьшения токсического действия Пиразинамида рекомендуется назначать его одновременно с метионином, липокаином, глюкозой, витамином В12.

У пациентов с диабетом увеличивается риск возникновения гипогликемии.

Способ применения и дозы:

Внутрь, во время или после еды, 1 раз в день, предпочтительнее во время завтрака с небольшим количеством воды. Пиразинамид назначают в суточной дозе 15-30 мг/кг массы тела. В случае неудовлетворительной переносимости препарат назначают в 2-4 приема - 5-8,75 мг/кг каждые 6 ч или 6,7-11,7 мг/кг каждые 8 ч. Пиразинамид можно назначать в дозе 90 мг/кг массы тела 1 раз в неделю или по 50-70 мг/кг 2-3 раза в неделю. Максимальная суточная доза - 2.5 г (3 г при приеме 3 раза в неделю, 4 г при приеме 2 раза в неделю). Курс лечения - от 3 мес до 2 лет.

У лиц пожилого и старческого возраста суточная доза не должна превышать 15 мг/кг. В этих случаях препарат целесообразно назначать через день.

Детям - по 15-20 мг/кг 1 раз в день; максимальная суточная доза - 1.5 г.

Пиразинамид применяют в комбинации с аминогликозидами (стрептомицином или канамицином в дозе 15 мг/кг), изониазидом (10 мг/кг), рифампицином (10 мг/кг).

Перейти на страницу: 2 3 4 5 6 7 8 9

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...