Особенности бурситов разной локализации

Рис. 2

- Область левого плечевого сустава, вид сзади.

1.

сумка между ножками клювовидно-акромиальной связки

2.

сумка клювоводно-плечевой мышцы

3.

капсула плечевого сустава

4.

сумка подлопаточной мышцы

5.

сумка большой круглой мышцы

6.

сумка широчайшей мышцы спины

7.

субакромиальная сумка

8.

акромиальная подкожная сумка

Рис. 3

- Область правого локтевого сустава, вид сзади (а) и спереди (б).

1.

локтевая подкожная сумка

2.

межкостная локтевая сумка

3.

лучеплечавая сумка

Рис. 4

- Область правого коленного сустава, вид спереди (а) и в продольном распиле (б).

1.-6.

капсула сустава

2.

глубокая поднадколенниковая сумка

3.

поверхностная предбольшеберцовая сумка

4.

сумка полуперепончатой мышцы

5.

медиальная <javascript:linkDiv(153)> подсухожильная сумка икроножной мышцы

7.

верхняя надколенниковая сумка

8.

Подкожная

9.

подфасциальная преднадколенниковая сумка

10.

подсухожильная преднадколенниковая сумка

Плечевой сустав

В области плечевого сустава наиболее часто поражаются сумки, не сообщающиеся с полостью сустава,- подкожной акромиальная, поддельтовидная и субакромиальная (рис. 2). Жалобы сводятся к болям при отведении и вращении верхней конечности. Особенно болезненно протекает бурсит

поддельтовидной сумки.

При осмотре контуры плеча сглажены, отмечается кажущееся равномерное увеличение самой дельтовидной мышцы; при больших размерах сумки припухлость видна по наружной поверхности плеча.Пальпацией обычно определяется болезненность при давлении на внутренний край большого бугра плечевой кости.Надключичный бурсит

часто приходится дифференцировать от гнойного артрита <javascript:linkDiv(80)>, а также от весьма распространенного заболевания плечевого сустава - плече-лопаточного периартрита <javascript:linkDiv(86)> .

Локтевой сустав

Острый бурситлоктевых сумок чаще является результатом механического повреждения и инфицирования подкожной локтевой сумки при ее травме

. Сумка резко увеличивается в размерах и приобретает полусферическую форму. Присоединение инфекции сопровождается появлением резкой болезненности, покраснением кожи в области локтевого отростка, повышением температуры. Более подробно о данной травме можно узнать в отдельной статье "Локтевой бурсит <http://www.sportmedicine.ru/elbow-bursitis.php>"

Острый бурситнередко поражает лучеплечевую сумку, расположенную между бугристостью лучевой кости и сухожилием двуглавой мышцы (рис.3) (бурсит теннисистов

).

Тазобедренный сустав

Бурсит

в области тазобедренного сустава отличаются тяжестью течения; воспаление нередко распространяется на тазобедренный сустав. Чаще подвергается воспалению глубоко расположенная подвздошно-гробешковая сумка, находящаяся между мышцами и суставной капсулой, а также поверхностная и глубокая сумки большого вертела.При гнойном воспалении этих сумок отмечается резкая болезненность при отведении конечности, разгибании и вращении бедра. Бедро находится в положении сгибания, отведено и слегка повернуто наружу.

При пальпации <javascript:linkDiv(174)> определяется болезненная, эластической консистенции припухлость по передне-медиальной поверхности бедра под паховой связкой. При гнойном воспалении сумок большого вертела припухлость чаще располагается по наружной поверхности бедра.

По тяжести клинического течения и сходству симптоматики эти виды бурситав ряде случаев трудно отличить от гнойного воспаления тазобедренного сустава. При бурситах

, в отличие от артрита <javascript:linkDiv(80)>, наблюдаются:

) относительная безболезненность сгибания и приведения бедра; 2) отсутствие болезненности при нагрузке на конечность по длине; 3) наличие припухлости, располагающейся по передне-внутренней стороне бедра ниже паховой связки. Отличить поражение подкожной сумки большого вертела от поражения глубокой сумки позволяет смещаемость последней при движениях бедра кзади; при воспалении подкожной вертельной сумки смещения не отмечается.

Перейти на страницу: 1 2

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...