Лечение бурсита

Диагнознесложен при воспалении поверхностно расположенных сумок и основывается на типичных клинических признаках, описанных выше. Диагноз облегчается пункцией <javascript:linkDiv(171)> полости сумки, позволяющей установить по полученному содержимому характер воспаления (серозное, гнойное, гнойно-геморрагическое и т. д.), установить характер микробной флоры и ее чувствительность к антибиотикам <javascript:linkDiv(168)>.

Для проведения наиболее эффективного лечения важно исключить специфичность вызвавшей воспаление инфекции (гонококки, бруцеллы, спирохеты и др.), что возможно на основании тщательно собранного анамнеза <javascript:linkDiv(68)>, бактериологического исследования содержимого сумок, результатов специфических серологических реакций.

Основным дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить бурсит

от артрита <javascript:linkDiv(80)>, является сохранение движений в суставе.

Рентгенодиагностика поверхностно расположенных (подкожных) бурситовлюбой локализации сравнительно проста. В силу доступности их для клинического распознавания она обычно носит лишь уточняющий характер. Гораздо большее практическое значение имеет рентгенодиагностика глубоких бурситов

. Среди них рентгенологу чаще всего приходится встречаться с бурситом

в области коленного сустава и большого вертела бедра, ахиллобурситом

и воспалением непостоянной подпяточной слизистой сумки, а на верхней конечности - с хроническим субакромиальным бурситом

.

При острых бурситах

в ранней стадии рекомендуется покой, давящая повязка, согревающие компрессы. Для предупреждениягнойного бурситанеобходимо раннее активное лечение серозной формы острого бурсита

, применение фиксирующих повязок.

При хроническом бурсите

чаще прибегают к проколу с удалением экссудата <javascript:linkDiv(46)> и последующим промыванием полости сумки растворами антисептиков или антибиотиков <javascript:linkDiv(168)>.

При травматическом бурсите

в полость синовиальной сумки вводят раствор гидрокортизона (по 25-50 мг с антибиотиками <javascript:linkDiv(168)> от 2 до 5 раз после предварительного введения 8-10 мл 2% раствора новокаина). Важно тщательное соблюдение асептики, т. к. в противном случае возможны серьезные осложнения.

При гнойных бурситах

применяют лечение пункциями <javascript:linkDiv(171)>. В случае прогрессирования процесса прибегают к вскрытию сумки и удалению гноя; гнойную рану лечат по общим правилам. Недостатком этого метода является длительность заживания операционной раны.

Прогноз

при остром бурсите

зависит от степени патологических изменений в тканях пораженных сумок, их распространенности, способности инфекции к распространению, сопротивляемости организма больного. Неблагоприятные исходы острого бурсита

могут иметь место при его осложнении артритом <javascript:linkDiv(80)>, остеомиелитом <javascript:linkDiv(106)>, свищами, сепсисом <javascript:linkDiv(208)> . Рецидив при хроническом травматическом бурсите

отмечается у 2-2,5% оперированных.

Важно исключить возможность повторного бурсита, для чего достаточно долго проводят процедуры, снимающие воспаление и помогающие удалить из сумки экссудат. Обычно делают влажно-высыхающие повязки с раствором сульфата магния или повязки с мазью Вишневского. В последнее время появилось мнение, что при воспалении холодовые процедуры (например, прикладывание пакетов со льдом через ткань) более уместны, чем тепловые.

Профилактикасостоит в устранении постоянного травмирования

синовиальных сумок, в частности ношении защитных повязок, в тщательной первичной обработке ран синовиальных сумок антисептиками (обработка перекисью водорода, наложение бактерицидного пластыря/повязки), своевременном и рациональном лечении гнойничковых заболеваний.

Профилактикой бурсита является исключение нагрузок приведших к развитию бурсита. Нередко рекомендуется ношение ортопедических приспособлений, особенно если работа связана с определенным риском травмирующих движений. ЛФК тоже позволяет оптимизировать работу мышц и связок.

Старайтесь по мере возможностей избегать повреждений. Не перегружайте мышцы, используйте защитные приспособления, особенно при занятиях контактными видами спорта.

Перейти на страницу: 1 2

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...