Острый парапроктит

Паспортная часть

Ф.И.О.:

Возраст:

Пол: мужской.

Национальность:

Образование:

Профессия:

Место работы:

Должность

Домашний адрес:

Дата поступления:19.09.2012.

Дата выписки: 24.09.2012.

Диагноз направившего учреждения: острый парапроктит.

Диагноз при поступлении: острый ишиоректальный парапроктит.

Клинический диагноз:

А) основное заболевание: острый ишиоректальный парапроктит.

Б) осложнения основного заболевания: нет.

В) сопутствующие заболевания: нет.

Операция: вскрытие и дренирование острого парапроктита

Дата операции: 19.09.2012

Вид обезболивания: общее (внутривенное введение 1 г. Тиопентала Na)

Жалобы

На момент поступления больной предъявляет жалобы на боли, дискомфорт и чувство распирания в области заднего прохода, повышение температуры тела до 38,5 С, при дефекации боль резко усиливается.

Anamnesis morbi

Со слов больного, заболевание началось 14.09.1012 г., когда появились интенсивные боли в области заднего прохода, возникающие вне зависимости от приема пищи и физических усилий. Через несколько дней возникли чувство распирания в промежности и боли при дефекации. Видимых улучшений не наблюдалось, трудоспособность снизилась. На дому применял новокаиновые свечи, которые эффекта не дали. Заболевание связывает с переохлаждением на работе. 19.09.2012 в связи с интенсивными болями обратился в скорую медицинскую помощь и был доставлен в М.Г.Б. №1 с диагнозом острый парапроктит.

Anamnesis vitae

Родился 09.04.1968 в с. Какашура Карабудахкентского района .Наследственность не отягощена. Рос и развивался соответственно возрасту. До 6 лет находился на грудном вскармливании. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Питание регулярное. Условия труда не удовлетворительные (работа в холодном гараже). Вредные привычки - курит, пьет. Перенесенные ранее заболевания, операции и травмы отрицает. Аллергические реакции не отмечает.

Status praesens

Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Выражение лица обычное. Телосложение крепкое, правильное. Тип конституции нормостенический. Рост 170 см., вес 84 кг., температура тела 38,5 С.

Кожа, периферические лимфоузлы и слизистые оболочки

Кожные покровы нормального цвета, температуры и влажности. Тургор кожи не снижен. Подкожно-жировая клетчатка выражена умерено. Волосяной покров равномерный, симметричный, соответствует полу. Ногти квадратной формы, розового цвета, чистые. Слизистая рта бледно-розовая, патологических изменений не выявлено. Склеры чистые. Периферические лимфоузлы не пальпируются.

Опорно-двигательный аппарат.

Осанка правильная, походка без особенностей. Общее развитие мышечной системы нормальное, тонус мышц не снижен. Болезненности при ощупывании мышц нет, атрофии и уплотнений не обнаружено. Деформации костей и болезненности при поколачивании нет. Конфигурация суставов не изменена.

Нейропсихический статус.

Сознание ясное. Настроение приподнятое. Сон нормальный. Головные боли не беспокоят. Менингиальные симптомы отрицательные. Сухожильные, периостальные, кожно-брюшные, глоточные рефлексы сохранены. Чувствительность не нарушена. Глазное яблоко, состояние зрачков и зрачковые рефлексы в норме. Слух в норме.

Дыхательная система.

Дыхание через нос свободное, ритмичное, поверхностное. Тип дыхания грудной. Частота дыхательных движений 20 в минуту. Форма грудной клетки правильная, симметричная, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Ключицы и лопатки симметричны. Лопатки плотно прилежат к задней стенке грудной клетки. Ход ребер косой. Надключичные и подключичные ямки выражены хорошо. Межреберные промежутки прослеживаются. Пальпация грудной клетки безболезненна. Голосовое дрожание симметричное, не изменено.

Топографическая перкуссия.

Нижние границы легких.

Правое легкое:

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...