Острый парапроктит

l.parasternalis - 6 ребро;

l.medioclavicularis - 7 ребро;.axillaris anterior - 7 ребро;.axillaris media - 8 ребро;.axillaris posterior - 8 ребро;.scapularis - 9 ребро;.paravertebralis - на уровне остистого отростка Th 10.

Левое легкое:.parasternalis - 6 ребро;.medioclavicularis - 6 ребро;.axillaris anterior - 7 ребро;.axillaris media - 8 ребро;.axillaris posterior - 9 ребро;.scapularis - 10 ребро;.paravertebralis - на уровне остистого отростка Th 11.

Границы верхнего края легких.

Правое легкое:

спереди на 3,5 см выше ключицы;

сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.

Левое легкое:

спереди на 3 см выше ключицы;

сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.

Сравнительная перкуссия.

Над симметричными участками легких перкуторно определяется ясный легочной звук.

Аускультация.

Дыхание везикулярное на всем протяжении легочных полей, хрипов нет.

Сердечно-сосудистая система.

Пальпация.

Пульс симметричный, частотой 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Определяется пульсация височной, сонной, подключичной, подмышечной, плечевой, локтевой, лучевой, бедренной, подколенной артерий. Верхушечный толчок пальпируется на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, площадью 1,5 на 2 см, умеренной силы, резистентный.

Перкуссия.

Границы относительной сердечной тупости:

Правая - в 4 межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины;

Верхняя - на уровне 3 ребра между l.sternalis et l.parasternalis sinistrae;

Левая - в 5 межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии.

Границы абсолютной сердечной тупости:

Правая - по левому краю грудины;

Верхняя - на уровне 4 ребра;

Левая - на 1 см кнутри от границы относительной сердечной тупости.

Сосудистый пучок не выходит за пределы грудины в 1 и 2 межреберьях.

Аускультация.

Тоны сердца ритмичные, звучные.

Артериальное давление на момент поступления 110/70 мм.рт.ст.

Пищеварительная система.

Осмотр

Живот правильной формы, симметричный, не участвует в акте дыхания, пупок втянут.

Пальпация

Поверхностная: Живот мягкий, безболезненный.

Глубокая: Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде эластического цилиндра, с ровной поверхностью шириной 1,5 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Слепая кишка пальпируется в типичном месте в виде цилиндра эластической консистенции, с ровной поверхностью, шириной 2 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Поперечно-ободочная кишка не пальпируется. Желудок не пальпируется. Нижний край печени острый, ровный, эластичный, безболезненный, не выходит из-под края реберной дуги; поверхность печени гладкая. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Мерфи, Ортнера - отрицательные. Селезенка не пальпируется. Перкуссия Размеры печени по Курлову: по правой среднеключичной линии 10 см, по передней срединной линии 9 см, по левой реберной дуге 7 см. Верхняя граница селезенки по левой средне - оксилярной линии на 9 ребре, нижняя на 11 ребре. Мочеполовая система.

В области поясницы видимых изменений не обнаружено. Почки не пальпируются.

Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Наружные половые органы без особенностей

Status localis

В параректальной области с левой стороны от анального отверстия при положении больного на спине имеется инфильтрат в диаметре до 9см, плотный, резко болезненный при пальпации, кожа гиперемирована, отёчна, в центре инфильтрата размягчение, наблюдается местное повышение температуры. Исследование прямой кишки невозможно из-за болезненности и деформации заднепроходного отверстия отеком тканей.

Предварительный диагноз.

Острый парапроктит.

План обследования больного.

.Общий анализ крови

.Общий анализ мочи

.Анализ крови на сахар

.Анализ крови на свертываемость

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...