MedRelated

Острый неспецифический мезаденит

Общие сведения

Ф.И.О.

Дата рождения: 31.07.2006г.

Возраст 6 лет 1 мес.

Пол мужской

Национальность русский

Домашний адрес: г. Самара

Ф.И.О. матери:

Место работы матери: парикмахер

Дата поступления в стационар: 31.08.2012г.

Предварительный диагноз при поступлении: острый аппендицит.

Клинический диагноз: острый неспецифический мезаденит.

Переносимость лекарств: все лекарства переносит.

Жалобы

Поступил в экстренном порядке с жалобами на непродолжительные, периодические боли в животе, повышение температуры до 37,8. На момент курации (3.09.2012г.) больной жалоб не предъявляет.

Anamnesis

morbi

Со слов матери, болен с 30.08.2012г, когда впервые появились боли в животе (примерно в 15.00ч) периодического характера, мать дала Но-шпу. Боли уменьшались. Температура тела была 37,8 - принял Нурофен.31.08.2012г. боли в животе возобновились, вызвали бригаду скорой помощи. Доставлен в ДГКБ №1. Госпитализирован в хирургическое отделение в экстренном порядке.

Anamnesis

vitae

Родился от 1-й беременности 1-х срочных родов. Беременность протекала без осложнений. Родился с весом 3700 грамм и ростом 56см. Закричал сразу, к груди была приложен на 1-ые сутки. Из роддома выписан на 5-е сутки. БЦЖ в роддоме. До года ребенок находился на естественном вскармливании. Рос и развивался соответственно возрасту. Отклонений в психо-эмоциональном развитии не было. Профилактические прививки по календарю. Перенес ОРВИ, ветряную оспу. В контакте с инфекционными больными не был.

Живёт с матерью и отцом в двухкомнатной квартире со всеми удобствами. В двигательной активности себя не ограничивает.

В семье: родители здоровы, единственный ребенок в семье.

Аллергологический анамнез: аллергии на медикаменты, продукты питания не отмечает.

Данные объективного исследования

(

Status

praesens

)

Общее состояние больного удовлетворительное, положение в постели - активное, сознание ясное, выражение лица - спокойное. На осмотр реагирует адекватно.

Физическое развитие: телосложение правильное, нормостеническое. Рост 125см, вес - 27кг.

Кожные покровы: Кожные покровы бледно-розовой окраски, эластичные, чистые. Видимые слизистые оболочки обычной окраски, чистые, влажные. Тургор тканей сохранен. Подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Зев спокоен.

Температура кожи нормальная, высыпаний нет. Волосяной покров соответствует полу и возрасту, состояние ногтей - без особенностей.

Лимфатические узлы (подчелюстные, подмышечные): пальпируются, до 0,6 см в диаметре, мягкие, безболезненные, эластичные, гороховидной формы, не спаянные с окружающими тканями.

Опорно-двигательный аппарат без особенностей. Кости, суставы не деформированы. Степень развития мускулатуры обычная, тонус не изменен, болезненности при ощупывании не отмечено.

Система органов дыхания: Голос громкий, дыхание носовое, свободное. Грудная клетка обычной формы, эластичная, безболезненная при пальпации, асимметрии не выявлено. Тип дыхания брюшной. Движения грудной клетки симметричные; в легких дыхание везикулярное, проводится по всем полям, ЧД - 22 в 1’.

Пальпация: грудная клетка безболезненна, голосовое дрожание одинаковое, симметричное над всеми легочными полями.

Перкуссия: при сравнительной перкуссии легочный тон над всей поверхностью легких. При топографической перкуссии: верхние границы легких - на 2см. над ключицей спереди и на уровне 6-го шейного позвонка сзади.