Оскольчатый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением

Ф.И.О.:

Возраст: 49 лет (14.07.1963 г.)

Пол: муж

Национальность: русский

Род работы:

Место жительства:

Дата и час получения травмы:08.09.2012 г. 14.30

Дата и час поступления в клинику: 08.09.12. 15.30

9.Предварительный диагноз: Закрытый оскольчатый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением. Закрытый перелом анатомической шейки левой плечевой кости со смещением, с вывихом плечевой кости. Рвано-скальпированная рана левой кисти. Политравма.

10.Клинико-рентгенологический диагноз: Закрытый оскольчатый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением. Закрытый перелом анатомической шейки левой плечевой кости со смещением, с вывихом плечевой кости. Закрытый перелом левой пяточной кости.

.Осложнения в течение заболевания: отсутствуют.

13.Операции:

Открытая репозиция отломков левой плечевой кости, вправление вывиха левой плечевой кости. Остеосинтез металлической пластиной.

Открытая репозиция отломков левой бедренной кости, Интрамедуллярный остеосинтез левой бедренной кости штифтом с блокированием.

14. Исход: полное клиническое выздоровление.

Жалобы больного.

При поступлении: резкая боль в левом бедре, плечевом суставе, невозможность совершать активные движения пораженными ногой и рукой, рана кисти.

На первый день курации: ноющие боли в области перелома, усиливающиеся к вечеру, отсутствие движений в поврежденных конечностях.

Анамнез заболевания

бедро кость сустав плечевой

8 сентября 2012 года. Находясь дома, выполнял работы на крыше. Не удержал равновесия и упал с высоты 2,5 м. Был обнаружен соседями через 15 минут и на машине вызванной скорой помощи был доставлен приемное отделение БСМП, после осмотра травматологом было произведено обезболивание и сделаны рентгеновские снимки. По данным снимков, осмотра и анамнеза выставлен диагноз - закрытый оскольчатый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением. Закрытый перелом анатомической шейки левой плечевой кости со смещением, с вывихом плечевой кости. Закрытый перелом левой пяточной кости. Рвано-скальпированная рана левой кисти. Назначены обследования: OAK, ОАМ, кровь на ЭДС, группа крови и Rh, кровь на этанол,

Получал лечение: 08.09.2012г. 16.00 в условиях операционной выполнена ПХО раны кисти, после 3 кратной обработки операционного поля раствором антисептика произведена блокада места перелома в/3 левого бедра раствором 0.5% новокаина 40 мл и в в/3 левого плеча. Выполнена иммобилизация левой стопы, проведена спица для скелетного вытяжения.

Анамнез жизни

Родился в 1963 г. в городе Ульяновске. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, питание полноценное.

Перенесенные заболевания: ОРВИ,1987 - аппендэктомия. Вредные привычки - отрицает.

Наследственный анамнез не отягощен.

Аллергический анамнез не отягощен.

Трансфузионный анамнез: переливания крови и ее компонентов не было.

Инфекционный анамнез: за последние 6 мес.

контакта с инфекционными больными не было.

Настоящее состояние больного

Общий осмотр.

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, выражение лица обычное, положение вынужденное.

Кожа и видимые слизистые бледно-розового цвета. Подкожная жировая клетчатка умеренно развита. Лимфатические узлы в подмышечной и надключичной не пальпируются, подчелюстные размером 0,5 см., округлой формы, однородной эластической консистенции, не спаяны друг с другом и с окружающими тканями, безболезненны при пальпации.

Сердечно-сосудистая система.

Осмотр. Область сердца без деформаций. Сердечный горб, видимая пульсация, верхушечный толчок визуально не определяются.

Пальпация. Пульс симметричный, частотой 7 6 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Верхушечный толчок не пальпируется. Сердечное дрожание не определяется.

Перкуссия. Границы относительной сердечной тупости: правая в 4-м межреберье на 1см кнаружи от правого края грудины; верхняя на уровне 3-го ребра между 1. sternalis et 1. parasternalis sinistrae; левая в 5-м межреберье, на 1,5см кнутри от левой среднеключичной линии.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...