Оскольчатый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением

3. Объективных данных: St.localis: Кожные покровы левого бедра и плеча незначительно гиперемированы, кожная температура повышена. Отмечается отек в области левого тазобедренного сустава. Отмечается резкая болезненность при пальпации левого плечевого и левого тазобедренного сустава, левой пятки. Симптом «прилипшей пятки» слева положительный. Чувствительность не нарушена. Пульсация сохранена.

. Инструментальных методов: рентгенографии в/3 левого плеча, в/3 левого бедра, левой стопы.

Выставлен клинический диагноз

Закрытый оскольчатый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением. Закрытый перелом анатомической шейки левой плечевой кости со смещением, с вывихом плечевой кости. Закрытый перелом левой пяточной кости. Рвано-скальпированная рана левой кисти. Политравма.

Лечение

.'Стол №10

Режим постельный

.Обезболивающая терапия.

Rp.: Sol.Analgini 50%- 1ml D.t.d. № 15 S.: в\м 3 р\д .

Rp.: Sol. Dimedroli 1%-lml D.t.d. № 15 S.: в\м 3 р\д .

Rp.: Sol.Promedoli 2%-l ml

D.S.при сильных болях

.09.2012 г.: Открытая репозиция отломков левой плечевой кости, вправление вывиха левой плечевой кости. Остеосинтез металлической пластиной.

26.09.2012 г.: Открытая репозиция отломков левой бедренной кости. Остеосинтез блокирующим штифтом.

Показания к операции: Закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением.

Ход операции: После дачи наркоза,3 кратной обработки операционного поля раствором антисептика произведен разрез длинной 10 см по переднебоковой поверхности верхней трети бедра. Обнажено место перелома. Имеется перелом левой бедренной кости со смещением. Произведена репозиция. Рентген контроль. Произведен остеосинтез отломков металлическим штифтом. Рентгенконтроль. Рана послойно ушита наглухо. Наложена асептическая повязка.

Послеоперационное лечение

1. С целью обезболивания

Rp.: Sol.Promedoli 2%-1 ml

в 16.00.и 22.00 26.09.2012 г.

2. 'Cefotaxime 1.0 в/в 2 р/д

3. Clexane 40 мг п/к 1 р/д

4. Rp.: Tabl.Aspirini 0,5

D.t.d. № 10

S.:l/2 таблетки 1 раз в день.

5. Физиолечение, ЛФК.

6. Тугое бинтование эластичным бинтом левой н/к (предупреждение тромбозов).

Возможные осложнения

1. Повреждение сосудов и нервов бедра во время операции.

2.Замедленное заживание.

.Остеомиелит

4. Тромбозы

5. Тромбофлебит

Дневники

21.09.12

Температура тела -36,6. А\Д:125\85 мм.рт. ст

Состояние больного удовлетворительное, сознание ясное, положение вынужденное. Жалобы на головную боль, на ноющие боли в области перелома, усиливающиеся к вечеру, слабость. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, ЧСС - 75 уд\мин.

Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД -18 в мин.

Живот мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания.

Симптомы раздражения брюшины отсутствуют.

Стул был, оформленный. Мочеиспускание свободное, диурез в норме.

Локальный статус.

Положение больного вынужденное. Кожные покровы нормальной окраски, пальцы ноги и руки подвижны, отека нет, чувствительность не нарушена. Пульсация определяется на всем протяжении конечности.

Состояние гипсовой повязки и лангеты удовлетворительное, больного не беспокоит.

.05.12

Температура тела -36,6. А\Д:130\80 мм.рт. ст

Состояние больного удовлетворительное, сознание ясное, положение вынужденное. Жалобы на головную боль, на ноющие боли в области перелома, усиливающиеся к вечеру, слабость. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, ЧСС - 75 уд\мин.

Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД -18 в мин.

Живот мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания.

Симптомы раздражения брюшины отсутствуют.

Стул был, оформленный. Мочеиспускание свободное, диурез в норме.

Локальный статус.

Положение больного вынужденное. Кожные покровы нормальной окраски, пальцы ноги и руки подвижны, отека нет, чувствительность не нарушена. Пульсация определяется на всем протяжении конечности.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...