Аномалии отхождения основных сосудов

Выход аорты и легочного ствола из левого желудочка

(син.: отверстие левого желудочка выходное двойное) - значительно более редкий врожденный порок, чем двойной выход сосудов из правого желудочка. Аорта может занимать любое из трех возможных положений (справа, спереди, слева) по отношению к легочному стволу. Возможны наличие стеноза легочного ствола (с отсутствием артериального конуса), дефект межжелудочковой перегородки.

Выход аорты и легочного ствола из правого желудочка

(син.: отверстие правого желудочка выходное двойное, транспозиция сосудов частичная, транс-позиция аорты полная и положение легочного ствола левое, декстропозиция аорты полная) - в изолированном виде не встречается, с ним сочетаются и другие пороки: дефект межжелудочковой перегородки, стеноз артериального конуса правого желудочка, стеноз легочного ствола. В основе данного порока находятся отсутствие конотрункальной инверсии и недостаточность сдвига желудочков, приводящие к первично правожелудочковому происхождению больших артерии. Частота встречаемости - 2,7-3,7% всех врожденных пороков сердца. Порок чаще поражает мужчин, чем женщин, в соотношении от 2:1 до 3:1 соответственно. К наиболее обычным сопутствующим аномалиям относятся стеноз легочного ствола, коарктация аорты, открытый артериальный проток. Менее обычными являются аномальный дренаж легочных вен, общий атриовентрикулярный канал, атрезия митрального клапана, митральный клапан, сидящий над межжелудочковой перегородкой, и дефекты межпредсердной перегородки.

Выделяют 4 типа порока:

а) группа I - двойной выход сосудов из правого желудочка с субпульмональным дефектом межжелудочковой перегородки;

б) группа II - двойной выход сосудов из правого желудочка с субаортальным дефектом межжелудочковой перегородки;

в) группа III - двойной выход сосудов из правого желудочка с субаортальным дефектом межжелудочковой перегородки и стенозом легочного ствола;

г) группа IV - двойной выход сосудов из правого желудочка без дефекта межжелудочковой перегородки.

Парапозиция аорты и легочного ствола

(син.: положение аорты и легочного ствола параллельное, положение легочного ствола правое) - аорта отходит от левого желудочка, легочный ствол - от правого, но сосуды не перекрещиваются, а располагаются параллельно друг другу, как при транспозиции. Может сочетаться с тетрадой Фалло, с атрезией правого венозного отверстия, незаращением боталлова протока, декстрокардией.

Ствол артериальный общий

- сохранен первичный эмбриональный артериальный ствол, в результате чего из сердца выходит один сосуд, располагающийся над дефектом в межжелудочковой перегородке. В некоторых случаях дефект столь велик, что имеет место общий желудочек. Иногда наблюдается и межпредсердный дефект. Порок связан с тем, что в эмбриональном периоде развития сердца не происходит разделения артериального ствола фронтальной перегородки на легочный ствол и восходящую аорту. Наблюдается от 1,5% случаев до 5,9% всех врожденных пороков сердца. Анатомически общий артериальный ствол характеризуется тем, что имеется лишь 1 большая артерия, выходящая из сердца, и она отдает венечные, легочные и крупные артерии большого круга кровообращения - плечеголовной ствол, левую общую сонную и левую подключичную артерии или 2 плечеголовных ствола. Однако анатомические изменения при этом пороке могут быть и более сложными. Так, нередко встречается дефект межжелудочковой перегородки вплоть до образования 1 общего желудочка. В общем артериальном стволе может иметься 1 клапан, содержащий 3 полулунных заслонки, или в его устье содержатся 2 отверстия с клапаном, сообщающие общий артериальный ствол с каждым желудочком. Различно может быть происхождение легочных артерий. В одних случаях легочные артерии берут начало от общего артериального ствола каждая отдельно или от общего легочного ствола, отделяющегося от артериального ствола, в других - легочные артерии начинаются от нисходящей части аорты или от бронхиальных артерий. Из-за наличия перечисленных различий вопросы классификации общего артериального протока достаточно сложны.

Перейти на страницу: 1 2 3

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...