Аномалии отхождения основных сосудов

Выделяют 3 морфологические формы:

а) ствол артериальный общий истинный - в его устье имеется 1 клапан с 3 полулунными заслонками, легочные сосуды отходят от ствола до образования дуги аорты;

б) ствол артериальный общий ложный - начало легочных артерий из бронхиальных артерий или нисходящей части аорты;

в) смешанная форма - 1 легочная артерия начинается от общего артериального ствола, другие - от бронхиальной артерии и от нисходящей части аорты.

Выделяют 3 анатомические формы общего артериального ствола:

а) крайний вариант тетрады Фалло с атрезией устья легочной артерии имеет место атрезия легочного ствола, хотя его дистальный отдел и легочные артерии не заращены. Кровь в легкие поступает по анастомозам легочных артерий с бронхиальными артериями;

б) ствол легочный общий эмбриологически обусловлен атрезией устья и восходящей части аорты. От сердца отходит I артериальный ствол, представляющий собой легочный ствол. Широкий артериальный проток проводит кровь в дугу аорты;

в) ствол артериальный истинный - эмбриологически формируется потому, что перегородка, разделяющая артериальный ствол на аорту и легочный ствол, не образуется, и отходящий от сердца ствол дает легочные артерии и образует дугу аорты. Легочные артерии могут начинаться как от восходящей части аорты, так и от грудной ее части.

Предложена более сложная классификация общего артериального ствола, предусматривающая его 4 формы:

а) I форма - характеризуется атрезией артериального конуса правого желудочка, частичным или полным отсутствием заслонок клапана легочного ствола и самого ствола. Имеется дефект межжелудочковой перегородки. Аортолегочная перегородка в стволе отсутствует полностью или частично. Часто имеется правая дуга аорты. От ствола начинаются легочные артерии, часто общей ветвью. Имеется небольшой артериальный проток;

б) II форма - с прерванной дугой аорты, дефектом межжелудочковой перегородки, большим артериальным протоком. Легочные артерии берут начало от артериального ствола отдельно;

в) III форма - характеризуется наличием в нем 2 клапанов с полулунными заслонками, отсутствием дефекта межжелудочковой пepeгородки, легочные артерии происходят из бронхиальных артерий;

г) IV форма - с его транспозицией, наличием подствольного артериального конуса, дефектом межжелудочковой перегородки. Кровоснабжение легких осуществлялся по смешанной форме от общего артериального ствола и от нисходящей части аорты.

Транспозиция аорты и легочного ствола

(син.: транспозиция магистральных сосудов) отхождение аорты от правого желудочка, легочного ствола от левого. Наблюдается в 2,2% - 13.,5% случаев. Различают несколько типов:

а) транспозиции магистральных сосудов простая полная - имеется два желудочка (хотя может иметь место дефект межжелудочковой перегородки). Аорта с отходящими от нее коронарными артериями берет начало от правого желудочка, а легочный ствол отходит исключительно из левого желудочка. Оба атриовентрикулярных клапана открыты и имеют соответствующую структуру право- и левосторонних aтриoвентрикулярных клапанов нормального сердца. Связи системных, легочных и коронарных вен нормальны. Выделяют 2 варианта полной транспозиции сосудов: при первом аорта находится по правому контуру сердца (D-транспозиция), при втором аорта расположена по левому контуру сердца (L-транспозиция). Внешние взаимоотношения между аортой и легочным стволом варьируют. Наиболее типично аорта лежит кпереди и вправо от легочного ствола (около 70% случаев). Реже оба сосуда лежат бок о бок во фронтальной плоскости, с аортой, расположенной вправо от легочного ствола (около 28%). Еще реже аорта лежит непосредственно впереди легочного ствола (около 2%); чрезвычайно редко легочный ствол располагается впереди, а аорта сзади (менее 1%). Чистая форма полной транспозиции, т. е. транспозиции без дополнительных аномалий, которые позволили бы возникнуть сбросу крови, является аномалией, полностью несовместимой с жизнью. Сопутствующие аномалии сердца имеют место во всех случаях рождения живого ребенка. Среди сопутствующих сердечных пороков преобладают три классических варианта для сброса крови; открытый артериальный проток (около 75% всех случаев), дефект овальной ямки (около 50%) и дефект межжелудочковой перегородки (около 40%). Группирование по количеству шунтов показало наличие двух шунтов приблизительно в 55% всех случаев, только один шунт - приблизительно в 40% и одновременное наличие трех таких путей кровотока - в 5% случаев. Частота встречаемости - 4,5-6,2% всех врожденных пороков сердца. Полная транспозиция крупных сосудов со смешенным кзади легочным стволом и субпульмональным дефектом межжелудочковой перегородки, слившимся с устьем легочного ствола, носит название транспозиции магистральных сосудов Бейрена;

Перейти на страницу: 1 2 3

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...