Миома матки

Паспортные данные

Возраст - 52 года.

Профессия, должность - не работает.

Социальное положение - замужем, мать двоих детей

Дата поступления - 3.06.12 года.

Жалобы

На момент поступления больная жаловалась на:

довольно обильные, кровенистые выделения из половых путей с 1.06.12г., усилившиеся в течение двух дней.

постоянные, тянущие, умеренно выраженные боли в нижних отделах живота.

слабость, быструю утомляемость и частые головокружения в течении последних нескольких месяцев.

Анамнез заболевания

Больной себя считает с 2008 г., когда впервые во время профилактического осмотра была выявлена миома матки (до 6 нед.). В 2011 г. состояние больной ухудшилось, появились слабость, головокружение, а затем обильное кровотечение из половых путей. Проведено выскабливание полости матки. Подробности обследования больная не помнит. Была назначена фитотерапия. В 2012 году выявлено рост опухоли до 10-11 недель, жалобы возобновились. Больная по скорой помощи доставлена в больницу, где было проведено выскабливание и назначено лечение (17-ОПК). После курса терапии состояние нормализовалось. 1.06.12 г. на фоне ухудшения самочувствия (слабость, головокружение) возникло обильное кровотечение из половых путей, которое усилилось за последние два дня. Больная поступила в больницу РКБ № 4 для обследования и лечения.

Анамнез жизни

Биографические данные - Родилась в г. Красноярске в 1960 г. в обеспеченной семье. Отставаний в физическом и интеллектуальном развитии не было. Закончила школу, институт.

Трудовой анамнез - работает с 21 года, профессиональных вредностей не было, в настоящее время не работает.

Вредные привычки - вредных привычек нет.

Перенесённые заболевания - ОРВИ, ангина.

Аллергологический анамнез - не отмечается.

Наследственность - у матери была миома матки.

Гемотрансфузионный анамнез - отрицает.

Менструальная функция

Когда появились первые менструации - с 14 лет.

Через сколько установились - установились сразу.

Тип месячных - по 5-7 дней, через 20 дней, обильные. Наблюдаются ноющие боли в поясничной области в первый день менструации. После начала половой жизни и родов менструации не изменились.

Последняя менструация - 13.05.11 года.

Половая функция

Половая жизнь с 21 года, в браке, регулярная. При половом акте болей не наблюдается. Предохраняется физиологическим и химическим методом.

Детородная функция

Первая беременность наступила сразу после начала половой жизни -1982 года, роды прошли без осложнений, акушерских операций не было, послеродовый период без патологий. Вторая беременность в 1985 году закончилась родами, акушерских операций не проводилось, роды без патологий. Третья беременность в 1987 году закончилась на сроке 7 недель, было замирание плода и по этому поводу проводили выскабливания полости матки. Перенесенные гинекологические заболевания отрицает.

Секреторная функция

Наблюдается наличие белей с началом половой жизни. Выделения из влагалища слизистые, умеренные, прозрачные, без запаха, жидкой консистенции.

Настоящий статус

Общее состояние - удовлетворительное.

Сознание - ясное.

Положение - активное.

Температура - 36.7

Пульс - 74 уд. в мин., ритмичный, ненапряжен, удовлетворительного наполнения, симметричен.

Язык - розовый, влажный, у корня обложен белым налётом.

Рост - 152 см.

Вес - 58 кг.

Строение тела - нормостенический тип конституции.

Кожа, тургор - Кожные покровы бледно-розовые, без патологических высыпаний, умеренно влажные, тургор сохранен, ногти правильной формы, без патологических элементов, бледно-розового цвета.

Лимфатическая система - лимфатические узлы не пальпируются.

Костно-мышечная система - мышечная система умеренно и равномерно развита. Сила мышц в норме. Деформации костей не наблюдается. При пальпации болезненности нет. Объем пассивных и активных движений в суставах осуществляется в полной мере

Грудная клетка с грудными железами - грудная клетка конической формы. Молочные железы мягкие, соски не втянуты.

Дыхательная система - грудной тип дыхания. ЧД=19/мин. Пальпация безболезненная. При перкуссии ясный лёгочный звук. При аускультации везикулярное дыхание.

Сердечно-сосудистая система - Патологическая пульсация отсутствует, набухание сонных артерий и ярёмных вен нет. АД=120/70 мм.рт.ст. Верхушечный толчок локализованный на 1,5 см от срединно-ключичной линии. Границы сердца в пределах нормы. Патологические шумы отсутствуют.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...