Миома матки

Толщина передней стенки- 96 мм. (н.30-45) толщина- 37 мм. (н. 15-20)

Ширина- 171 мм. (н.40-60) ширина- 37 мм. (н.20-30)

Правый яичник: Левый яичник:

Интимно прилежит к матке. Неопределяется.

Длина - 36мм. (н.20-35)

Толщина- 24мм. (н. 15-25)

М- ЭХО 7 см.

Толщина эндоцервикса 2мм.

Полость матки деформирована, матка смешена кзади узлом размером 12мм. повышенной эхогенности. Цервикальный канал не расширен.

Предварительный диагноз

На основании жалоб больной - довольно обильные, кровянистые выделения из половых путей с 1.06.12 г., усилившиеся в течение двух дней; постоянные, тянущие, умеренно выраженные боли в нижних отделах живота; слабость, быструю утомляемость и частые головокружения в течении последних нескольких месяцев. Анамнеза заболевания, анамнеза жизни, результатов гинекологического исследования:

Данные осмотра в зеркалах - Слизистая влагалища обычной окраски без видимых патологических изменений. Шейка цилиндрической формы, подвижная, эрозированная. Эрозия на передней губе d 1 см. Наружный зев приоткрыт, пропускает один палец, который упирается в плотное образование. Выделения кровянистые, довольно обильные, со сгустками.

Данные влагалищного исследования - Шейка матки умеренно-подвижная, плотноэластическая, размером 3,5 см. Тело матки увеличено, мягкое, безболезненное, расположено по центру. Слева пальпируется увеличенный эластический яичник. Справа утолщенные, болезненные придатки. Своды влагалища глубокие, безболезненные.

Данные бимануального исследования - Матка в anteflexio, увеличена до 10-11недель беременности, округлая, плотная, безболезненная. Придатки не увеличены, безболезненные. Влагалищные своды высокие, свободные.

Данные дополнительного исследования - у больной имеется анемия - Hb - 82 г/л,эритроциты - 3.27 * 1012 г/л,цветной показатель - 0.7, умеренный лейкоцитоз - лейкоциты - 11.6 * 109 г/л, умеренно повышена СОЭ - 22 мм/час.

Данные УЗИ - миома матки 11недель.

Заключение:

Миома матки. Рождающийся субмукозный узел. Нарушение менструального цикла. Железодефицитная анемия II степени.

Окончательный диагноз

На основании жалоб, проведенных исследований, предварительного диагноза можно поставить окончательный диагноз: Миома матки. Рождающийся субмукозный узел. Нарушение менструального цикла. Железодефицитная анемия II степени.

Лечение

. Радикальное хирургическое лечение - оперативное вмешательство в объеме экстирпации матки.

. Активная противоанемическая терапия.

План лечения

Операция запланирована на 5.06.12 года.

Предоперационная подготовка.

Предоперационная подготовка включает в себя обеспечение физического и психического покоя, назначение полноценной диеты, санацию полости рта и носоглотки, применение эффективных мероприятий для компенсации сопутствующих заболеваний.

На основании клинического анализа крови- 82 г/л

Эритроциты - 3.27 * 1012 г/л

Цветной показатель - 0.7

в качестве предоперационной подготовки больной показано переливание донорской крови в соответствии с общими правилами гемотрансфузии.

Ход операции

Положение больной на столе по Тренделенбургу, мочевой пузырь катетеризирован, кожа передней брюшной стенки обрабатывается 5% спиртовым раствором йода, покрывается стерильными салфетками. Вскрыта брюшная полость, произведена ревизия органов брюшной полости, отграничение их стерильной салфеткой. Матка выведена в рану, на маточные трубы, собственные связки яичников, на круглые маточные связки с обеих сторон наложены зажимы Кохера. Труба и связки пересечены между зажимами. В поперечном направлении вскрыта брюшина в области пузырно-маточной складки, тупым путем отсепарован мочевой пузырь книзу до уровня переднего свода влагалища. Матку максимально поднимают кпереди и производят разрез брюшины, покрывающей заднюю поверхность надвлагалищной части шейки над местом прикрепления крестцово-маточных связок, на которые с двух сторон накладывают зажимы, пересекают и лигируют кетгутовыми лигатурами. Затем накладывают зажимы на сосудистые пучки несколько ниже внутреннего маточного зева, пересекают и перевязывают кетгутом. Матку освобождают от окружающих тканей путем их отслаивания, передний влагалищный свод вскрывают ножницами, через образованное отверстие по влагалищным сводам накладывают зажимы, отсекают матку от влагалищных сводов выше зажимов, культю влагалища зашивают наглухо кетгутовыми лигатурами. Выполнена перитонизация. На кожу наложен непрерывный косметический шов и асептическая повязка.

Послеоперационный период

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...