Классификация и клиническая характеристика ожирения

Классификация ожирения.

Существуют различные классификации ожирения, основанные на этиологических факторах, характере распределения жировой ткани, ее морфологических особенностях и целом ряде других признаков. Рассмотрим некоторые из них.

Наиболее распространенной является классификация ожирения в зависимости от этиологии по Д.Я. Шурыгину [36]:

I. Формы первичного ожирения:

. Алиментарно-конституциональное ожирение;

. Нейроэндокринное ожирение:

· гипоталамо-гипофизарное ожирение;

· адипозо-генитальная дистрофия (у детей и подростков).

II. Формы вторичного (симпатического) ожирения:

. Церебральное (связанное с заболеваниями или поражением головного мозга);

. Эндокринное (при эндокринных заболеваниях):

· гипотиреоидное;

· гипоовариальное;

· так называемое климактерическое;

· надпочечниковое.

. Ятрогенное (вызванное применением лекарственных препаратов).

Однако, по мнению В.Г. Баранова [2], термин «алиментарно-конституциональное» ожирение для обозначения первичного ожирения неправильный. Любое ожирение является результатом переедания (преобладание прихода энергии над расходом) и поэтому является алиментарным. Конституциональное ожирение - тоже не совсем правильный термин, так как ожирение нельзя рассматривать как конституциональный процесс. Нет также данных для признания каких-либо особенностей действия патогенетических факторов ожирения у лиц с различными конституциональными типами. Вероятно, не очень удачен и термин «гипоталамическое» ожирение, т.к. при любом ожирении, независимо от его этиологии, имеются те или иные нарушения функций гипоталамуса.

Поэтому В.Г. Баранов [2] предлагает более упрощенный вариант классификации ожирения:

I. Первичное (эссенциальное), или спонтанное, ожирение. Факторы его возникновения еще полностью не изучены.

II. Вторичное (симптоматическое) ожирение - следствие различных первичных патологических процессов, таких как синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз, органический гиперинсулинизм, адипозо-генитальная дистрофия, заболевания ЦНС, опухоли и травмы, воспалительные повреждения отделов гипоталамуса, отвечающих за чувство голода и насыщения.

Длительное время для расчета идеальной массы тела использовали формулу Брока, согласно которой идеальная масса тела, выраженная в кг, равна росту, выраженному в см, минус 100.

Г. Бругш [4] модифицировал эту формулу:

· идеальная масса тела = (рост ниже 155 см) - 95;

· идеальная масса тела = (рост 155-165 см) - 100;

· идеальная масса тела = (рост 165-175 см) - 105;

· идеальная масса тела = (рост выше 175 см) - 110.

В зависимости от констуционального типа телосложения к полученной величине можно прибавить или отнять 10%.

К ожирению следует относить ситуации, когда избыток жировой массы на 15% превышает идеальную массу тела. Меньший избыток веса определяется как избыточная масса тела и рассматривается как предболезнь [4].

В связи с этим, имеется следующая классификация по степеням ожирения по Д.Я. Шурыгину [36]:

I степень ожирения - 15-29%;

II степень ожирения - 30-49%;

III степень ожирения - 50-100%;

IV степень ожирения - более 100%.

В западной литературе избыток веса чаще оценивают по индексу массы тела (ИМТ). Показатель ИМТ разработан бельгийским социологом и статистиком Адольфом Кетле в 1869 году.

Индекс массы тела рассчитывается по формуле: масса тела человека, выраженная в кг, деленная на величину роста, выраженную в метрах и возведенную в квадрат:

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...