Основные подходы к немедикаментозному и восстановительному лечению ожирения

Как любое хроническое заболевание, ожирение требует длительного медицинского лечения и наблюдения. Основными целями терапии являются: достижение оптимальной массы тела, профилактика развития сопутствующих ожирению заболеваний, поддержание достигнутой массы тела, а также улучшение качества и увеличение продолжительности жизни больных [35].

В настоящее время признана правильной методика поэтапного снижения веса. Отмечено, что снижение веса на 5-10% от исходной массы тела приводит к клинически значимому улучшению состояния больного, нормализации гормональных и метаболических показателей и увеличению продолжительности жизни. Перед назначением лечения необходимо провести тщательное обследование больного для выявления сопутствующих гормональных и метаболических нарушений, а также для выбора оптимального метода лечения. В настоящее время применяются следующие методы лечения ожирения: немедикаментозное, медикаментозное и хирургическое [11].

Поскольку ожирение рассматривается как результат энергетического дисбаланса, его лечение должно быть направлено на уменьшение поступления энергии и увеличение ее расхода. Энергия поступает с пищей и расходуется на основной обмен, термогенез и физическую нагрузку. Поэтому основой лечения ожирения, неотъемлемыми, ключевыми составляющими любой программы по уменьшению массы тела является правильное рациональное питание (диетотерапия) и увеличение физической активности (лечебная физическая культура) [30].

Диетотерапия

должна назначаться врачом индивидуально с учетом возраста, пола, физической активности, а также особенностей пищевых привычек больного.

Основные принципы рационального питания:

· Разумное ограничение и разнообразие пищи. Для создания отрицательного энергетического баланса необходимо уменьшить суточный калораж на 500 ккал, но суточная калорийность для женщин не должна быть менее 1200, а для мужчин - 1500 ккал. Этот дефицит энергии обеспечит снижение массы тела на 0,5-1 кг в неделю.

Низкокалорийная диета (500-700 ккал) с дополнительным приемом витаминов и микроэлементов назначается больным, нуждающимся в быстром снижении массы тела, но не более чем на 2 месяца в условиях стационара. Такие диеты противопоказаны больным с аритмией, бронхиальной астмой, декомпенсацией ИБС, при беременности, в детском и пожилом возрасте, при психических заболеваниях. В настоящее время голодание для лечения ожирения не рекомендуется.

· Сбалансированное потребление белков, жиров и углеводов в суточном рационе. Рекомендуемое распределение основных компонентов пищи в суточном рационе: углеводы - 55%, с ограничением продуктов с высоким гликемическим индексом, включением в рацион продуктов, богатых клетчаткой; белки - 15%, с уменьшением продуктов, содержащих животный белок, т.к. в них много скрытого жира и холестерина; жиры - не более 30%, отдавая предпочтение продуктам, содержащим ненасыщенные жирные кислоты.

· Распределение калорийности в течение суток. Рекомендуется 3 основных приема пищи и 2 промежуточных. Исследования показали, что при регулярном пропуске одного из основных приемов пищи в день достоверно увеличивается частота развития ожирения. Рекомендуемое распределение калорийности в течение суток: завтрак - 25%, 2-й завтрак - 10%, обед - 35%, полдник - 10%, ужин - 20% [13].

Перейти на страницу: 1 2

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...