Цитологические особенности отдельных форм РМЖ

Инфильтрирующий дольковый рак

Составляет 3-17% рака молочной железы, и частота первично-множественных поражений достигает 90%. Классический вариант инвазивного долькового рака представлен триадой признаков: хорошим развитием фиброзной стромы, среди которой имеются трабекулярные тяжи анаплазированных клеток, группирующиеся также вокруг нормальных долек и протоков молочной железы с обрастанием последних . Клетки могут быть двух типов: первый тип - мелкие одноморфные с круглыми ядрами без заметных ядрышек, второй тип - относительно крупные клетки со светлыми полиморфными ядрами, четкими ядрышками. Митозы немногочисленные. В 53% наблюдений обнаруживаются клетки с хорошо выраженной пустой или эозинофильной цитоплазмой и эксцентрически расположенным ядром. Цитоплазма клеток содержит PAS и муцин-положительные вещества. Эти клетки педжетоидного типа, которые по мере накопления слизи превращаются в типичные перстневидные клетки, иногда формируют очаги перстневидно-клеточного рака.

рак молочная железа цитологический

Кроме классического варианта инвазивного долькового рака, выделяют альвеолярный, солидный, тубулярный, маститоподобный и инвазивный дольковый рак на фоне фиброаденомы.

Наиболее характерным признаком долькового рака является тенденция формировать структуры типа «Indian files» - короткие цепочки из трех-четырех клеток. Нахождение хотя бы нескольких таких групп позволяет предположить дольковый рак.

Слизистый рак (муцинозный, коллоидный)

Слизистый рак встречается в 2-5% рака молочной железы, характеризуется внеклеточной продукцией слизи. Макроскопически опухолевый узел четко отграничен от окружающих тканей и более мягкой консистенции, чем типичный узел рака.

Клетки рака:

расположены небольшими группами и разрозненно;

средних размеров;

признаки злокачественности выражены нерезко;

ядра гиперхромные, несколько отличаются по размерам, хроматин распределен относительно равномерно;

цитоплазма может быть обильной, базофильной, гомогенно или неравномерно окрашенной, нередко в ней имеются вакуоли (слизь внутриклеточно);

нередко встречаются тяжи из фиброцитов, отграничивающие тяжи слизи (рисунок.1.1).

Рисунок. 1.1. б - клетки средних размеров, ядра крупные, несколько отличаются по размерам и форме, Окрашивание по Паппенгейму. х1000

Медуллярный рак молочной железы

Цитологическая картина медуллярного рака характеризуется следующими признаками:

- лимфоидные элементы разной степени зрелости;

клетки рака иногда присутствуют в небольшом количестве;

опухолевые клетки крупные;

клетки не образуют каких-либо структур;

резко выражен клеточный и ядерный полиморфизм, четко определяются ядрышки (рисунок 1.2.).

Рисунок. 1.2. Крупные одноядерные и многоядерные опухолевые клетки, выражен ядерный полиморфизм. Фон - лимфоидные элементы разной степени зрелости, Окрашивание по Паппенгейму, х1000

Папиллярный рак

Встречается в 1-2% инвазивного рака молочной железы и отличается благоприятным клиническим течением.

Цитологическая картина папиллярного рака может напоминать внутрипротоковую папиллому - эритроциты, макрофаги с гемосидерином, сосочкоподобные структуры. Однако в отличие от внутрипротоковой папилломы фон препарата более «грязный» (разрушенные клетки, детрит), отмечается клеточный и ядерный полиморфизм, особенно характерен грубый неравномерно распределенный хроматин; сосочкоподобные структуры рыхлые, встречаются разрозненно лежащие клетки с атипией ядер и сохранившейся цитоплазмой. При невозможности провести морфологическую дифференциальную диагностику между папиллярным раком и внутрипротоковой папилломой лучше склоняться в сторону внутрипротоковой папилломы из-за благоприятного клинического течения папиллярного рака, при котором секторальная резекция молочной железы может быть адекватным по объему оперативным вмешательством (рисунок 1.3).

Перейти на страницу: 1 2 3 4

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...