Цитологические особенности отдельных форм РМЖ

Рисунок. 1.3. Выделения из соска: сосочкоподобные структуры из клеток рака с полиморфными гиперхромными ядрами. Фон - эритроциты, макрофаги с гемосидерином. Окрашивание по Паппенгейму, х-600;

Тубулярный рак

Клетки располагаются в плотных структурах, отсутствует клеточный полиморфизм, клетки небольшого размера, хроматин нежный. Все это нередко бывает причиной ложноотрицательного диагноза, так как сходная цитологическая картина может быть при склерозирующем аденозе, радиальном рубце.

• Опухоль маленьких размеров, но клинически и при маммографии имеется подозрение на рак.

• При проведении пункции возникает ощущение плотной фиброзной ткани.

• Аспират малоклеточный, реже умеренно-клеточный.

• Клетки располагаются в плотных структурах и пластах, напоминающих ацинарные. Клетки кубической или даже цилиндрической формы, иногда в цитологических мазках видны микроворсинки.

• Могут встречаться пальцевидные структуры и клеточные балочки.

• Анизокариоз незначительный.

• Гиперхромия ядер выражена слабо.

• Хроматин зернистый с несколькими выраженными хромоцентрами при влажной фиксации.

• Ядрышки единичные, мелкие.

• Разрозненно лежащие клетки с типией и «голые» ядра встречаются редко (рисунок.1.4).

Рисунок. 1.4. Тубулярный рак. Структуры вытянутой формы (тубулярные). Клетки нагромождаются друг на друга, ядра расположены тесно, признаки злокачественности выражены нерезко, х400. Окрашивание по Паппенгейму

Апокриновый рак

Относится к редкой форме рака. В молочной железе апокринизация нередко встречается как при доброкачественных процессах (кисты, склерозиру-ющий аденоз, фиброаденома, внутрипротоковая папиллома), так и при раке, но апокриновый рак можно диагностировать, если апокриновые клетки составляют не менее 75% объема опухоли.

- выраженный клеточный и ядерный полиморфизм;

клетки очень крупных размеров;

ядра крупные, полиморфные, располагаются в большинстве клеток эксцентрически (если апокринные клетки незначительно отличаются по размерам и форме, это не рак, для рака характерен резко выраженный полиморфизм);

цитоплазма обильная, гомогенная или слегка зернистая (рисунок 1.5).

Рисунок. 1.5. Апокриновый рак. Клетки крупные и гигантские. Ядра крупные, различаются по размерам и форме, расположены эксцентрически. Окрашивание по Паппенгейму, а - х400;

Рак Педжета

Характеризуется экземоподобным поражением кожи соска и околососковой зоны. Составляет около 1-4,5% злокачественных опухолей молочной железы.

• опухолевые клетки крупные, относительно однотипные, несколько напоминают клетки плоского эпителия;

• форма клеток округлая или неправильно овальная;

• контуры клеток волнистые, неясно обрисованные - «кружевные»;

• ядра крупные, округлые или овальные, гиперхромные, расположены эксцентрически, контуры ядер сравнительно ровные;

• хроматин мелкоточечный или мелкозернистый;

• 2-3 крупных полиморфных ядрышка;

• цитоплазма светлая или слабо базофильная, негомогенная, мелкозернистая или слегка вакуолизированная.

Если имеется прорастание опухолью околососковой зоны, клетки рака располагаются на фоне элементов клеточного распада («голых» ядер разрушенных клеток, в том числе полиморфных, детрита, фибрина) и воспаления (нейтрофильных лейкоцитов, лимфоидных элементов, макрофагов; могут присутствовать гигантские многоядерные гистиоциты) (рис.10).

Перейти на страницу: 1 2 3 4

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...