Алгоритм ведения пациента
В обзоре на тему «Современные подходы к химиотерапии в комплексном лечении локализованного рака толстой кишки» Базин И.С. и Мамонтов К.Г. из РОНЦ им. Блохина предлагают следующий алгоритм ведения пациентов с колоректальным раком.
. Диагностика и стадирование (колоноскопия, биопсия, КТ+МРТ).
. Лечение
Рак ободочной кишки
ž А.) Отдалённых mts-нет. Операция и гистологическое стадирование.
•I стадия, II стадия низкий риск - без дополнительного лечения.
•II стадия высокий риск и III стадия- адъювантная терапия
ž Б.) Отдаленные mts есть
•Только в печени (поражено <50% паренхимы, 4 узла или менее в 1 доле)-операция, адъювантная ХТ
• Только в печени (поражено >50% паренхимы, >4 узла)-неоадъювантная терапия с последующей операцией при достижении резектабельности.
• Mts в другие органы - лекарственная терапия, возможна паллиативная операция на первичном очаге
Рак прямой кишки
ž А.) отдаленных mts нет
•При Т1 или Т2 основной метод хирургический, химиолучевая терапия (ХЛТ) обсуждается.
•При Т3/Т4 и/или N1-неоадъювантная ХЛТ с целью снижения стадии и последующая операция.
ž Б.) Отдаленные mts есть
• Mts только в печени: операция, затем адъювантная ХТ.
•Mts в другие органы - лекарственная терапия, возможна паллиативная операция на прямой кишке