Сестринский процесс

Вегетативные функции

Со стороны вегетативной системы патологических изменений не выявлено.

Высшие корковые функции.

Состояние сознания ясное. Ориентировка во времени и месте в норме, контакт с окружающими возможен. Общий уровень умственного развития соответствует возрасту и образованию. Память снижена. Настроение, поведение адекватные. Речь не нарушена. Письмо самостоятельное. Чтение в норме. Праксис не нарушены. Слуховая, зрительная, обонятельная агнозия не нарушена. Схема тела в норме.

Второй этап -

сестринская диагностика.

Цели второго этапа сестринского процесса:

• анализ проведенных обследований;

• определить с какой проблемой здоровья сталкивается пациент;

Данные дополнительных методов исследования

Анализ крови 05.05.10

Реакция Васермана с антителами:

Кардиолипиновый - отр.

Трипанемный - отр.

Экспресс метод на сифилис - отр.

Анализ крови 04.05.10

Сахар крови - 3,3

Общий анализ крови 04.05.10

Гемоглобин - 119 (N 115 - 164)

РОЭ 18

Лейкоцитарная формула %

Лейкоциты 5,9 (N4-8)

Эозинофилы 3 (N1-5)

Нейтрофилы:

Палочкоядерные 1 (N4)

Сегментоядерные 60 (N50-60)

Лимфоциты 28 (N24-40)

Моноциты 8 (N3-9)

Анализ мочи 05.05.10

Удельный вес 1005

Цвет: соломенно-желтый

Лейкоциты 1-3

Спинномозговая жидкость - анализы в пределах нормы.

ЭКГ

Ритм синусовый, ЧСС 75 уд. в мин., электрическая ось сердца - нормальная, Нарушен процесс реполяризации.

МРТ - состояние послеоперационного вмешательства в области лобно-теменной области, слева.

Глазное дно без патологии.

УЗГД 07.05.10

Мозговой кровоток ассиметричен. Дистония по смешенному типу.

Основные проблемы пациента (с ДЭ)

1) настоящие:

· Боли (головные, посттравматические)

· Нарушение функций речевого аппарата

· Нарушение физической активности

· Недосыпания (из-за болей)

· Неспособность передвигаться самостоятельно

· Нарушение зрения и слуха

· Нарушение общения (из-за возможного нарушения речевого аппарата)

) потенциальные

· Нарушение питания

· Нарушение внимания и памяти

Диагноз:

Состояние после операционного лечения (удаление меннингиомы лобно-теменной области в 1997 году). Энцефалопатия сложного генеза (дисциркуляторного, посттравматического). Центральный гемипарез справа, с нарушением функции движения. Сенситивная атаксия справа. Тотальная гиперестезия справа. Симптом цефалгии. Вестибулопатический симптом.

Третий этап -

планирование сестринского вмешательства.

Цели третьего этапа сестринского процесса:

• нарушенные потребности

• разработать план сестринского ухода

Нарушенные потребности

1. Употреблять достаточное количество жидкости и пищи.

. Двигаться и поддерживать нужное положение.

. Спать и отдыхать.

. Самостоятельно одеваться, раздеваться и выбирать одежду.

. Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде.

. Обеспечивать свою безопасность и не создавать опасности для других людей.

. Поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции и мнение.

План сестринского ухода:

Исходя из симптоматики, анализов, проблем и потребностей пациента можно составить план сестринского ухода:

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...