Диагноз роды вторые, срочные, нормальные. Отягченный акушерский анамнез. Дородовое излитие околоплодных вод. Отягченный соматический анамнез (хронический вирусный гепатит С)

1. Паспортная часть

1.

ФИО: Алла Владимировна

2.

Возраст: 30 лет (07.02.1979)

3.

Национальность: русская

4.

Профессия: уборщица

5.

Домашний адрес: с. Бобяково, Новоусманский район, улица Совхозная, 28.

6.

Дата поступления в стационар: 16.12.09 в 9:45

7.

Дата курации: 17.12.09.

8.

Жалобы на момент поступления и курации: жалоб не предъявляет.

. Анамнез

Анамнез жизни. Родилась вторым ребенком в полной семье, находилась на грудном вскармливании. Росла и развивалась в соответствии с возрастом. Начала ходить в 11 месяцев. Тяжелым физическим трудом не занималась. Перенесенные заболевания: в детстве - ветряная оспа, грипп, ОРЗ, во взрослом возрасте - гепатит С (с 2008г.), токсоплазмоз (с 2008 г.). Гормональными препаратами не лечилась. Материальное обеспечение удовлетворительное. Питание регулярное, полноценное. Вредных привычек нет. Наследственные заболевания, туберкулез, злокачественные новообразования у себя и близких родственников отрицает. Гемотрансфузий не было, аллергологический анамнез не отягощен.

Акушерский анамнез. Менструации с 14 лет, установились сразу, по 7 дней, через 28 дней, безболезненные, выделения умеренные. Начало половой жизни с 16 лет, брак первый, зарегистрирован. Возраст мужа - 33 года, здоров (со слов). Настоящая беременность седьмая. Первая беременность закончилась родами (течение беременности без осложнений, роды нормальные, срочные, послед отделился самостоятельно, кровотечений не было, родился живой мальчик массой 3600 г, рост 55 см, течение послеродового периода без осложнений). 2, 3, 4, 5, 6 беременности - медицинские аборты (без осложнений). Наличие гинекологических заболеваний отрицает.

Течение настоящей беременности

Первый день последней менструации- 14.03.09.

Первая явка в женскую консультацию-05.05.09. Исходное АД 130/90.

Течение второй половины беременности осложнилось гестозом легкой степени, отечная форма (34-35 неделя).

Рост 160 см, вес 125 кг.

Общая прибавка в весе за беременность -10 кг.

За беременность посетила женскую консультацию 7 раз.

Первое шевеление плода - 28.07.09.

Предполагаемый срок родов.

1 По менструации: 15.12.09

2 По первому шевелению плода: 16.12.09

По первой явке в женскую консультацию: 15.12.09

Сама считает: 18.12.09

. Объективное исследование

Общее состояние

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, головных болей нет. Телосложение пропорциональное, конституция гиперстеническая, рост - 160 см., вес - 125 кг. Прибавка в весе за беременность -10 кг. Температура тела - 36,7оС. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледно-розовые, теплые на ощупь. Имеется пигментация белой линии живота и околососковых кружков, пупок слегка выпячен. Подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно, распределена равномерно. Стопы и голени пастозны. Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненны.

Щитовидная железа

Пальпируется перешеек, размер его не превышает дистального фаланга большого пальца беременной, поверхность гладкая, консистенция мягкая, безболезненна. При осмотре изменения шеи нет.

Костно-мышечная система

Костная система сформирована правильно, деформаций нет, ограничений движений в суставах нет. Осанка правильная. Мышечная система развита пропорционально. Тонус и сила мышц удовлетворительная.

Система органов дыхания

Нос нормальной формы. Патологического отделяемого нет. Грудная клетка симметричная, цилиндрической формы. Дыхание носовое, свободное, ритмичное, ЧДД - 18 в минуту. Пальпация грудной клетки безболезненная. Голосовое дрожание ощущается с одинаковой силой на симметричных участках. При сравнительной перкуссии отмечается ясный легочный звук на симметричных участках по всей поверхности легких. При топографической перкуссии - границы легких в пределах возрастной нормы. Подвижность легочных краев - 8 см. Аускультативно выслушивается везикулярное дыхание, патологических шумов нет.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...