Диагноз роды вторые, срочные, нормальные. Отягченный акушерский анамнез. Дородовое излитие околоплодных вод. Отягченный соматический анамнез (хронический вирусный гепатит С)

Сердечно-сосудистая система

Видимой пульсации сосудов шеи нет. При осмотре области сердца сердечного горба и выпячиваний аорты не обнаружено. При пальпации верхушечный толчок определяется в V межреберье на 1 см. кнаружи от левой срединно-ключичной линии, разлитой. Сердечный толчок не пальпируется. При перкуссии границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы. Ширина сосудистого пучка 8 см. Аускультативно тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс на лучевых артериях симметричный, умеренного наполнения и напряжения. Пульс = ЧСС = 70 ударов в минуту. АД на правой руке - 110/70 мм. рт. ст.; на левой - 110/70 мм. рт. ст.

Органы пищеварения

Слизистая оболочка ротовой полости розовая, чистая. Миндалины не выходят за пределы небных дужек. Кариозных зубов нет. Пальпация печени и селезенки затруднена из-за чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчатки. Стул регулярный, без особенностей.

Органы мочевыделения

Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание не затруднено.

Нервная система и органы чувств

При осмотре патологии нервной системы не выявлено. Рефлексы сохранены. Органы чувств - б/о.

Акушерский статус

Молочные железы развиты правильно, соски нормальные. Живот овальной формы. Размеры таза:

· distantia spinarum - 27 см,

· distantia cristarum - 28 см,

· distantia trochanterika - 31 см,

· наружная конъюгата - 38 см,

· индекс Соловьева-15,

· ромб Михаэлиса симметричен, размеры 11x11.

Окружность живота-126 см., высота стояния дна матки - 47 см. Тонус матки нормален, родовая деятельность: схватки по 25-30 сек. с интервалом в 4 мин. Данные наружного акушерского исследования: положение плода продольное, позиция первая, передний вид. Головка прижата к входу в малый таз. Предполагаемый вес плода по Рудакову - 3 300 г, Стройковой - 3 200 гр, по Джонсону - 3400 гр. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота -140 уд./мин., выслушивается левее пупка роженицы.

Данные дополнительных исследований.

. УЗИ №1 дата- 02.09.09. Имеется один живой плод в головном предлежании.

Фетометрия:

Бипариетальный размер головки - 56 мм.

Лобно- затылочный размер- 78 мм.

Длина бедра левого- 42 мм, правого -42 мм.

Длина голени левой- 37 мм, правой - 37 мм.

Длина плеча левого- 40 мм, правого - 40 мм.

Длина предплечья левого- 34 мм, правого - 34 мм.

Окружность живота - 172 см.

Размеры плода соответствуют 23-24 недель.

Анатомия плода - нормальная.

Плацента расположена по передней стенке матки в дне на 7,4 выше внутреннего зева. Толщина плаценты- 25 мм, структура нормальная, степень зрелости- 0, что соответствует сроку беременности.

Врожденные пороки развития: не обнаружены.

Структура стенки шейки матки нормальная.

Визуализация затруднена из-за выраженного слоя подкожно-жировой клетчатки.

Заключение: беременность 23-24 недель, головное предлежание.

УЗИ №2 дата- 16.12.09. Имеется один живой плод в головном предлежании.

Фетометрия:

Бипариетальный размер головки-93 мм.

Лобно-затылочный размер- 118 мм.

Длина бедра левого- 74 мм, правого -74 мм.

Длина голени левой- 67 мм, правой - 67 мм.

Длина плеча левого- 65 мм, правого - 65 мм.

Длина предплечья левого- 57 мм, правого - 57 мм.

Окружность головки 333 мм.

Окружность живота 314 мм.

Размеры плода соответствуют 38-39 недель.

Анатомия плода: боковые желудочки мозга - норма, большие цистерны - норма, мозжечок, лицевые структуры: профиль, носогубный треугольник, глазницы; четырехкамерный срез сердца, кишечник второй степени зрелости, легкие второй степени зрелости, почки, мочевой пузырь нормальные.

Плацента расположена по передней стенке матки в дне. Толщина плаценты - 3.8 см, структура нормальная, степень зрелости- 3, что соответствует сроку беременности.

Индекс амниотической жидкости- 18.

Врожденные пороки развития - не обнаружены.

Заключение: плод соответствует сроку беременности 38-39 недель, нарушение маточно-плацентарного кровотока.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...