Диагноз роды вторые, срочные, нормальные. Отягченный акушерский анамнез. Дородовое излитие околоплодных вод. Отягченный соматический анамнез (хронический вирусный гепатит С)

4. Лабораторные данные

1. Группа крови 0(I), RH+ .

2. Анализ крови на антитела гепатита С положительный.

3. RW отрицательная от 06.05.09, 16.10.09 и 27.11.09.

. Анализ на ВИЧ отрицательный от 27.05.09 и 22.10.09.

. Анализ на гонорею отрицательный.

. Общий анализ крови:

Результат Норма

Гемоглобин - 116 130-180

Эритроциты - /л.

ЦП - 0.89 0.82-1.05

Лейкоциты-/л. /л.

СОЭ - 8 мм./ч. 3-15 мм./ч.

7. Биохимический анализ крови:

Результат Норма

Глюкоза - 4.8 3.5-5.5 нмоль/сл.

АсАт -51 27.0-125.0 нмоль/сл.

АлАт - 73 27.0-189.0 нмоль/сл.

Билирубин общий - 12.0 5.13-20.5 мкмоль/л

Связанный - 3.0 1.71-6.83 мкмоль/л

Свободный - 9.0 3.42 -13.6 мкмоль/л

Мочевина - 3.8 2.4-8.3 ммоль/л

Креатинин - 0.065 0.044-0.1 ммоль/л

Белок - 75 64-83 г/л

8. Анализ мочи: цвет - соломенно-желтый, прозрачная, удельный вес -1010. реакция слабокислая, лейкоциты- 5 в поле зрения, белок- 0.033

9. Предельно допустимая кровопотеря составляет: 625 мл.

. Течение родов

Беременная поступила в приемное отделение 16-12-2009 г. в 9:45 по направлению врача женской консультации. Схватки начались в 6:30 16-11-2005 г.

-12-09 4.00

АД 120/ 80, пульс 76, t-36,7

Состояние удовлетворительное, головных болей нет, зрение ясное. Отеки голеней и стоп. Жалобы на водянистые выделения из половых путей с 3.30. Матка возбуждена, расслабляется. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное (140 в мин).

Вагинальное исследование: наружные половые органы развиты правильно, мышцы тазового дна упругие, влагалище рожавшей, шейка матки сглажена, открытие маточного зева 1,5 см. Края тонкие, податливые. Предлежит головка, прижата ко входу в таз, кости обычной плотности.

Стреловидный шов в поперечном размере. Малый родничок слева кнаружи, ближе к 3-м часам. Выделения жидкие, светлые. Костный таз без особенностей.

.12.09 5.00

АД 120/80, пульс 80, t - 36,7

Состояние удовлетворительное, отмечает схватки через 5-6 мин. по 20 сек. с 4.30. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, 140 ударов в мин.

.12.09 6.30

АД 120/80, пульс 80, t - 36,7

Жалобы на болезненные схватки. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Схватки через 5 мин по 25 сек. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, 140 в мин. Выделения жидкие, светлые.

Вагинальное исследование: шейка матки длинной 0,5 см. Цервикальный канал пропускает 2 пальца за внутренний зев. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Экзостозов нет.

С целью обезболивания назначено:

Sol. Promedoli 2% - 2 ml в/м

Sol. Dimedroli 1% - 1 ml в/м

Sol. Atropini 1% - 1 ml в/м

17.12.09 9.30

АД 120/80, пульс 75

Общее состояние удовлетворительное. Общая пастозность, отеки подкожной клетчатки брюшной стеки, голеней, стоп Схватки через 5 мин. по 25 сек. Сердцебиение плода ритмичное, 150/мин. Положение продольное, предлежит головка, прижата ко входу в таз.

Вагинальное исследование: шейка матки сглажена, открытие 4-5 см.

Края зева тонкие, податливые. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в таз. Стреловидный шов в правом косом размере на двух часах. Воды подтекают, светлые. Малый родничок слева кпереди. Мыс не достигнут. Опухолей не выявлено.

Диагноз: роды вторые, срочные. Начало первого периода родов. Длительнотекущий гестоз второй половины беременности. Отягченный акушерский анамнез.

Обоснование диагноза: Роды - т.к. начались схватки, которые сопровождаются сглаживанием шейки матки и открытием маточного зева.

Срок родов- 40 недель (по менструации- 15-12-2009, по первому шевелению - 16-12-2009, по первой явке в женскую консультацию- 15-12-2009, сама считает- 18-12-2009). Первый период (раскрытия) - шейка сглажена, раскрытие маточного зева 5 см.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...