Диагноз роды вторые, срочные, нормальные. Отягченный акушерский анамнез. Дородовое излитие околоплодных вод. Отягченный соматический анамнез (хронический вирусный гепатит С)

Прогноз родов: Учитывая нормальное соотношение таза и размеров плода, хорошую родовую деятельность, биомеханизм родов при переднем виде, нормальную конфигурабельность головки, план ведения родов - консервативный.

.12-09. 11.30

АД 120/70, пульс -74, t-36,8

Состояние удовлетворительное, головных болей нет. Схватки через 5 мин. по 35 сек. - усиливаются. Матка между схватками расслаблена. Предлежит головка плода. Прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение приглушено, ритмично -140 в мин.

Второй период

.12.09 14.10

АД 120/70, пульс-76

Схватки через 3 мин. по 45 сек.

Сердцебиение плода -138 в мин. Головка - на тазовом дне.

Переведена в родильный зал в связи с начавшимися потугами. Потуги достаточной силы, эффективные.

17.12.09 14.25

Прорезалась головка, затем плечики и туловище плода. С плодом изливаются задние воды с небольшим количеством крови. Производится перерезка пуповины между двумя зажимами.

.12.09 в 14:30- самостоятельно родила живую доношенную девочку, однократное обвитие пуповиной. Вес-3400, рост-54 см, по Шкале Апгар 7 баллов (через 1мин.), 9 баллов (через 5 мин.) Ребенок отделен от матери и передан неонатологу.

Сделан первичный туалет новорожденной: ребенка вытерли стерильной марлей. Стерильным баллончиком отсосали слизь из носа и рта ребенка, обработка глаз - вначале протирают веки сухой стерильной ватой от наружного угла к внутреннему, затем в глаза и половую щель закапывают по 1 капле 30% р-ра натриевой соли альбуцида. Обработка пуповины. Обработка кожных покровов: стерильными ватными шариками, смоченными стерильным вазелиновым маслом, удаляют сыровидную смазку, остатки крови и околоплодных вод.

Документация на новорожденного: справка о рождении, 4 браслета (3 на ребенка, 1 - на родильницу), паспорт новорожденного, история развития новорожденного.

Третий период

В 14:35 самостоятельно отделился послед. 25-25-3 см. Все оболочки целы. Матка плотная. Кровопотеря 200 мл.

На низ живота - холод.

Осмотр родовых путей.

Шейка матки осмотрена в зеркалах - целая. Наружные половые органы и влагалище без повреждений. Родовые пути обработаны раствором бриллиантового зеленого.

Общее состояние: АД 120/70, пульс 74, матка на 12 см выше лона.

6. Резюме родов

Сурова Алла Владимировна, 30 лет, поступила в родильный дом 16.12.09 в 9.45, роды вторые, срочные, осложненные гестозом второй половины беременности.

Родилась доношенная девочка, вес 3400, рост 54 см. Общая кровопотеря в родах 200 мл.

Учитывая, что при вагинальном исследовании проводной точкой является малый родничок, то механизм родов следующий:

.Сгибание головки. Внутриматочное и внутрибрюшинное давление передается на область затылка, он опускается по закону рычага, подбородок приближается к грудной клетке. Малый родничок располагается ниже большого.

Проводная точка- малый родничок. Головка входит в таз малым косым размером (9,5см).

.Внутренний поворот головки затылком кпереди. Головка опускается и поворачивается вокруг продольной оси. Сагиттальный шов из поперечного размера переходит сначала в косой (в правый косой), потом - в прямой. Вращение происходит по дуге 90 градусов.

.Разгибание головки - вращение вокруг поперечной оси. Т.к. мышцы тазового дна сопротивляются, то плод двигается вниз, а головка - кпереди и разгибается. Точка фиксации - область подзатылочной ямки.

.Внутренний поворот туловища и наружный поворот головки.

Головка после рождения поворачивается лицом к правому бедру матери.

Плечики в полости таза поворачиваются из поперечного размера в косой, а на дне таза - в прямой размер.

.Рождение плечиков и туловища.

. Послеродовый период

18.12.09

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, АД 130/90, пульс 70, t-36,6.

Сон нормальный, аппетит нормальный, стул задерживается, мочеиспускание самостоятельное.

Молочные железы мягкие, соски чистые.

Матка - на 10 см выше лона. Лохии кровянистые, умеренные.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...