Восстановительная терапия больных после черепно-мозговых травм и краниальных операций

При уменьшении общемозговых и очаговых неврологических симптомов в комплекс ЛФК включаются дыхательные упражнения, которые сочетаются с пассивными и активными движениями рук и ног. Специальная лечебная гимнастика, которая сначала применяется больным в положении лежа, направлена на уменьшение параличей и парезов, повышенного мышечного тонуса, синкинезий.

Пассивные движения чередуются с массажем расслабляющего характера для спастических мышц и тонизирующего - для мышц растянутых, с низким тонусом.

В восстановительном периоде с 3-5-й недели после тяжелой травмы продолжают в большем объеме пассивные и активные движения наряду с лечением положением; применяется массаж парализованных конечностей. При выполнении дыхательных упражнений нельзя допускать гипервентиляции, ибо она может служить провоцирующим моментом в развитии эпилептического приступа.

Лечебная физкультура направлена на: 1) обучение и переобучение целенаправленным двигательным актам, лечение параличей и парезов; 2) предупреждение и устранение непроизвольных содружественных движений; 3) лечение атаксии и вестибулопатии; 4) обучение стоянию, ходьбе.

При двигательных нарушениях, гемиплегии большое значение имеют физическая тренировка в виде укрепляющих физических упражнений, ходьбы, упражнений на тренажерах, спуска и подъема по лестнице; приобретение трудовых и бытовых навыков.

Физические методы лечения широко назначаются в целях реабилитации больных с черепно-мозговыми травмами различных степеней тяжести. Так, при сотрясении или легкой степени ушиба мозга через 4-12 дней рекомендуется электрофорез лекарственных веществ по воротниковой методике воздействия (бром, магний, эуфиллин), а также по глазнично-затылочной или лобно-затылочной методике (кальций, йодид калия).

При сотрясении головного мозга через 2-3 дня после травмы применяется трансцеребрально электрофорез ноотропного препарата (анод располагают на область глазниц) при плотности тока 0,01-0,02 мА/см2 в течение 10 мин (3 процедуры), затем плотность тока увеличивается до 0,04-0,05 мА/см, время воздействия - до 15-20 мин; на курс назначается 10-12 процедур.

Через 3-4 недели после нетяжелой травмы и в резидуальном периоде при отсутствии прогредиентного течения рекомендуется общее УФ-облучение позвоночника отдельными полями (3 поля); каждое поле облучалось 3-4 раза 4-5 биодозами ежедневно или через день.

Применяются импульсные токи по методике электросна с частотой 10 Гц при силе тока 2-3 мА, длительности импульса 0,2-0,3 мс, продолжительности процедуры 30-60 мин; на курс назначается 10-15 процедур.

В лечении больных с острой закрытой черепно-мозговой травмой легкой степени, т. е. после сотрясения и легкого ушиба мозга при гипертензионном, вегетативно-сосудистом, аcтеноневротическом синдромах, благоприятное влияние оказывает иглотерапия.

После тяжелой открытой и закрытой (включая и состояние после удаления интракраниальной гематомы, при дефекте черепа и после закрытия дефекта трансплантатом) черепно-мозговой травмы с двигательными нарушениями (гемипаречы) легкой, средней тяжести спустя 4 недели после травмы применяют воздействие ЭМП СВЧ (460 МГц) на область очага поражения (выходная мощность 20 Вт) ежедневно по 10-12 мин с общим количеством на курс 10-15 процедур. При наличии эпилептических припадков, даже если они отмечались только в анамнезе, при такой локализации воздействия припадок можно спровоцировать; в этих случаях применяется воздействие ЭМП СВЧ на воротниковую область.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...