Восстановительная терапия больных после черепно-мозговых травм и краниальных операций

Применение СВЧ-терапии основано на проникающей способности энергии (6-8 см) с воздействием на дендриты нервных клеток, короткие и безаксональные нейроны и глию, на подкорковые структуры с усилением катехоламиновой медиации, воздействием на нейроэндокринную систему. Особенно важным их свойством является включение под их влиянием в функционирование находившихся в парабиотическом состоянии молчащих нейронов, а также улучшение пластических процессов в нервной системе, улучшение кровообращения, а при поражении моторной коры головного мозга - ускорение восстановления двигательной функции.

В комплекс лечебных мероприятий при этих состояниях входят лечебная физкультура, массаж пораженных конечностей; возможно включение бальнеотерапии (общих или местных сероводородных ванн), электростимуляции мышц. Через 2-3 месяца больных можно направлять в местные санатории.

Для больных с гемиплегией через 6 недель после травмы разработан метод электростимуляции разгибателей пальцев и кисти, применяемый ежедневно до 3 раз в день, сначала в стационаре, затем на дому, что ведет к уменьшению контрактур.

При поражении глазодвигательного, отводящего нервов можно рекомендовать их электростимуляцию синусоидальными модулированными токами.

Представляют интерес данные по реабилитации больных пожилого возраста с ушибами мозга и наличием парезов. Так, применение электрофореза АТФ в сочетании с миоэлектростимуляцией восполняет дефицит афферентной импульсации. Электростимуляцию проводят два раза в день током экспоненциальной формы, частотой 100 Гц, при длительности импульса 1 мс, продолжительность всей процедуры - 5-10 мин.

Все методы физической терапии применяются в состоянии компенсации и субкомпенсации заболевания, в условиях поликлиники (компенсация), больницы, клиники (субкомпенсация) под руководством невропатолога.

При двигательных нарушениях важно использовать лечебную физкультуру, особенно в теплой ванне, бассейне, наряду с массажем и электрофорезом брома или йода по глазнично-затылочной или лобно-затылочной методике, электрофорезом йода области рубца (плотность тока составляет 0,03-0,05 мА/см2, продолжительность процедур 20-60 мин ежедневно, количество процедур на курс - 30). При болях применяются местная дарсонвализация, ДДТ или СМТ, на пораженные конечности - парафин или грязевые аппликации, которые назначаются и на воротниковую область; при наличии редких эпилептических приступов эти процедуры назначаются на фоне противосудорожных средств.

Восстановительная терапия при наличии осложнений. К остаточным явлениям поражения центральной нервной системы относятся: эпилепсия, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, мочеполовой сферы (45%), инфекции (31%), атония мочевого пузыря (8%), пневмония, сердечно-сосудистые нарушения, пролежни, эндокринные нарушения. Частыми осложнениями при черепно-мозговой травме являются эпилептический синдром, менингит, энцефалит, паркинсонизм, абсцессы мозга и др.

Энцефалит. Выделяют ограниченный и диффузный с распространением процесса на перивентрикулярные, диэнцефальные и стволовые отделы мозга с проникновением инфекции в желудочки и субарахноидальное пространство. Лечение состоит из применения противовоспалительных и рассасывающих средств. После ликвидации острого воспалительного процесса при преобладании вегетативных, сосудистых и обменных нарушений рекомендуется УФ-облучение воротниковой зоны (3-4 биодозы), а также электрофорез новокаина и магния. Показаны также электрофорез брома по глазнично-затылочной методике или по методике общего воздействия по Вермелю, электрофорез кальция по воротниковому методу (по Щербаку). Показано воздействие на область шейных симпатических узлов ЭМП УВЧ в атермической кодировке (по 5-10 мин, на курс 8-10 процедур). Применяются импульсные токи по методике электросна при часто-10 10 Гц, силе тока 2-3 мА, длительности импульса 0,2- 0,3 мс, продолжительность процедуры - 30-60 мин; на курс назначаются 10-15 процедур. При гипоталамических проявлениях рекомендуются эндоназальный электрофорез витамина В1, кальция, новокаина, массаж воротниковой зоны. Разработан метод электрофореза оксибутирата натрия по глазнично-затылочной методике, оказывающей седативное, миорелаксационное, анальгезирующее действие при черепно-мозговой травме с синдромом травматической энцефалопатии и церебрастении, при неврозоподобном, депрессивно-ипохондрическом, психоподобном синдромах.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...