Восстановительная терапия больных после черепно-мозговых травм и краниальных операций

Травматический арахноидит развивается при ушибе мозга, субарахноидальном кровоизлиянии путем проникновения инфекции. Большинство авторов считает его хроническим лептоменингитом. Различают слипчивый (гиперпластический), кистозный и слипчиво-кистозный процессы, а по локализации их делят на диэнцефальный, оптико-хиазмальный, конвекситальный, базальный, интерпедункулярный.

Спаечные изменения базальных отделов приводят к сдавлению черепных нервов, нарушению циркуляции ликвора, расстройству кровообращения, при локализации в мосто-мозжечковом углу - к снижению слуха. Течение травматического арахноидита длительное, хроническое, с ремиссиями. Основным и частым симптомом заболевания является головная боль; при ее учащении снижается работоспособность, появляются раздражительность, утомляемость, плохой сон, головокружение, шум в ушах, снижение памяти.

Как уже было отмечено, органические симптомы зависят от локализации и распространенности процесса. Вовлечение в процесс гипоталамической области вызывает усиленную жажду, ожирение, расстройство половой функции, нарушение водного, углеводного обмена, вегетативной нервной системы. При конвекситальной локализации в клинике преобладали геми- и монопарезы, расстройство чувствительности, рефлексов.

Реабилитационные мероприятия включаются на разных этапах заболевания и состоят из хирургических и консервативных методов.

В остром периоде показаны антибиотики в сочетании с сульфамидами, десенсибилизирующие, дегидратирующие средства. При вялотекущем арахноидите без признаков гипертензии вне обострения процесса в целях реабилитации применяют физические методы лечения.

При астеническом синдроме можно применять электрофорез йода, калия или лидазы по глазнично-затылочной методике, электрофорез магния на воротниковую область. При головных болях, наклонности к ангиоспазму рекомендуется электрофорез новокаина по эндоназальной методике. Последний можно назначать как при диффузном, так и при оптико-хиазмальном арахноидите. Имеются данные о применении эндоназального электрофореза лекозима (папаина) в комплексном лечении оптико-хиазмального лептоменингита как до, так и после оперативного вмешательства (через 3-6 месяцев после заболевания и через 1 месяц после оперативного вмешательства), что приводит к улучшению зрительных функций. Лечение противопоказано при полной слепоте и наличии сосудистой патологии. Лекозим вводят с анода, сила тока составляет 0,5-1,5 мА, продолжительность процедуры 10-20 мин, всего на курс лечения назначают 20- 25 процедур. Проводят три курса лечения с перерывом сначала в 3, а затем в 6 месяцев между курсами.

Лечение направлено на ликвидацию соединительнотканных разрастаний в стенках сосудов, оболочках мозга. При оптико-хиазмальном арахноидите может быть применено ультразвуковое воздействие в импульсном режиме интенсивностью 0,3-0,4 Вт/см2 на роговицу, а при быстром падении зрения (при окклюзирующем процессе) - рентгенотерапия (по 150 Р на каждое из четырех облучаемых полей).

При хронических церебральных лептоменингитах (арахноидитах) при рубцовой стадии процесса, наличии адгезивных, кистозных, смешанных форм заболевания разработан электрофорез гидрокортизона, растворенного в димексиде. Применяется метод также при гидроцефально-дистензионной, оптико-хиазмальной, астеноневротической, вегетативно-сосудистой формах. При базальном процессе электрофорез проводят эндоназально, при конвекситальном - по глазнично-затылочной методике. Лучшие результаты лечения получены при давности заболевания до 12 месяцев.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...