Вирусный гепатит А, типичный, легкой формы
. Клинический анализ крови
Лабораторные данные
.Анализ мочи от 02.09.12.
Цвет - темно-желтый
Реакция - щелочная
Удельный вес - 1020
Прозрачность - слабомутная
Белок - 0.099 г/л
Плоский эпителий - 0-0-1 в поле зрения
Лейкоциты - 0 - 1 - 0 в поле зрения
Эритроциты - 0 в поле зрения
Желчные пигменты - реакция резко положительная
Уробилин - реакция резко положительная
Заключение: изменение цвета мочи, протеинурия, холалурия, уробилинурия; данные изменения характерны для вирусного гепатита .
.Б/х крови: 02.09.12.
Билирубин общий ( мкмоль/л) 17-20 79 нарушение
Билирубин прямой (мкмоль/л) 0,8-12 63 пигм.обмена
АлАТ (Ед) до 40 1300 цитолиз
АсАТ (Ед) до 40 830 цитолиз
Щелочная фосфатфза (Ед/л) 800 1150 холестаз
Тимоловая проба (Ед) 0-5 17,4
Заключение: увеличение общего билирубина преимущественно за счет фракции прямого, увеличение АЛТ, увеличение показателя тимоловой пробы характерно для вирусного гепатита А, легкой формы.
. ИФА - HbsAg , анти-HCVIgM - отриц
.Клинический анализ крови от 02.09.12.
Эритроциты - 4.27 Т/л
Гемоглобин - 150 г/л
ЦП - 0.9
Лейкоциты - 5.2 Г/л
Эозинофилы -2 %
Палочкоядерные - 6 %
Сегментоядерные - 39 %
Лимфоциты - 48 %
Моноциты - 5 %
СОЭ - 20 мм в час
Заключение: нейтропения, относительный лимфоцитоз, ускоренная СОЭ; для вирусного гепатита А характерен умеренный лимфоцитоз.
Клинический диагноз
На основании жалоб больного ( слабость, потемнение мочи, потеря аппетита), данных анамнеза, которые отражают типичное развитие заболевания с цикличностью: постепенное начало, наличие преджелтушного периода, протекающего по гриппоподобному типу на протяжении 5 дней с явлениями интоксикации, последующего желтушного периода (с появлением желтухи самочувствие больного улучшилось), эпидемиологического анамнеза и результатов физикального обследования (умеренная желтушность склер и кожных покровов, увеличение печени на 1-2см) и данных лабораторного обследования (биохимический анализ крови: билирубин повышен до 79; АЛТ - 1300 нмоль\л; тимоловая проба повышена до 17,4; сулемовая проба снижена до 1,4; анализ мочи: цвет насыщенно желтый, в моче обнаружен билирубин 1, уробилин 1) ставим окончательный диагноз:
Вирусный гепатит А, типичный, лёгкая форма.
Осложнения: нет
Сопутствующие заболевания: нет.
Этиология гепатита А
Возбудитель - вирус гепатита А, сем Picornaviridae.
Морфология РНК-содержащий вирус.
Известен один серологический тип вируса.
Эпидемиология гепатита А. Вирус распространен повсеместно. Уровень заболеваемости коррелирует с санитарно-гигиеническим состоянием данной территории.
Источник инфекции - больные всеми формами гепатита А.
Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные безжелтушными и бессимптомными формами.
Выделение вируса с фекалиями начинается со 2 половины инкубационного периода, максимальная заразительность - последние 7 - 10 дней инкубационного периода.
Характерна осенне-зимняя сезонность.
Механизм передачи - фекально-оральный, заражение происходит при употреблении инфицированной воды и пищи, иногда контактно-бытовым путем. гепатит вирусный лептоспироз псевдотуберкулез
Восприимчивость - наиболее восприимчивы дети, к группам повышенного риска относят организованные коллективы (например, воинские).
Патогенез гепатита А
1. Вирус внедряется в организм через слизистую оболочку ЖКТ.
2. Он размножается в эндотелии тонкой кишки, мезентериальных лимфоузлах.
. Затем, вирус проникает в печень.
o Там он проникает в клетки ретикулогистиоцитарной системы (клетки Купфера), гепатоциты и повреждает их.