Бронхиальная астма, атопическая форма, средней степени тяжести, персистирующее течение, приступный период

Эпикриз

Больной ХХХ, 15 лет находился на этапном стационарном лечении в аллергологическом отделении с 06.04.2011 по 21.04.2011. Поступил с жалобами: приступы удушья, возникающие при смене метеорологических условий, вдыхание резких запахов, цветение трав; одышка с затрудненным выдохом при значительной физической нагрузке; периодический кашель; ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость; боль, чувство першения в горле; чувство заложенности носа, выделения из носа; покраснение глаз, чувство болезненности, жжения в глазах, слезоточивость. Общее состояние при поступлении было средней степени тяжести за счет бронхоспазма, самочувствие нарушено. ЧДД 24 дыхательных движений в минуту. ЧСС 110 в минуту. Кожные покровы бледные. Отмечается периорбитальный цианоз, наличие отеков под глазами. Покраснение слизистой глаз .Кашель малопродуктивный.

Ухудшение состояния отмечает с конца марта, в течение 2 недель, когда возник приступ удушья, появились одышка, кашель в ночное время, ухудшение общего состояния, слезоточивость чувство жжения в глазах покраснения глаз, заложенность и выделения из носа. Перенесенного приступа в 2011 году. Приступы происходят 1-3 раз в месяц, эпизодические, исчезают спонтанно или после однократного приема бронхолитика короткого действия, редкие ночные приступы.

Аллергическая реакция на цветение трав (полынь и т.д.), шерсть животных, резкие запахи, проявляющаяся кашлем, одышкой, слезотечением, насморком. Имеется наследственная предрасположенность по отцовской линии - бронхиальная астма у дедушки и дяди.

Дыхательная система: Дыхание через нос, затрудненно. Выделения из носа серозного характера. Голос не звучный. Одышка экспираторного характера, умеренная. При сравнительной перкуссии: над обоими легкими симметрично определяется коробочный звук. Аускультативно: над легкими выслушивается жесткое дыхание дыхание. Отмечается удлинение выдоха. Хрипы сухие, рассеянные, свистящие. Бронхофония ослаблена.

Данные лабораторно-инструментальных методов исследования:

Общий анализ крови (06.04.2011):

Эритроциты 4,3*1012 г/л

Гемоглобин 118г/л

Цв.п. 0,8

СОЭ 3 мм/ч

Лейкоциты 4,6*109 г/л

Нейтрофилы 2,8*10^9

Палочкоядерные 1%

Сегментоядерные 52%

Лимфоциты 40%

Моноциты 7%

Эозинофилы 3%

Тромбоциты 268*103

Заключение:

Общий анализ мочи от 06.04.11

Цвет: соломенно-желтый

Прозрачность: прозрачная

Относительная плотность : 1018

Реакция: кислая

Белок: нет

Плоский эпителий:1-2

Лейкоциты: 1-2

Заключение: показатели в норме

.04.11

Биохимический анализ крови

Мочевина 2,7 ммоль/л

Креатинин 0.07 ммоль/л

АлТ 20 Ед/л

Общий белок 71 г/л

Билирубин 12 ммоль/л

Кальций: 2,3 ммоль/л

Ионизированный кальций: 1,14

Калий 3,8 ммоль/л

Натрий 135 ммоль/л

Холестерин 3,4 ммоль/л

Заключение: показатели в пределах нормы.

Анализ крови на глюкозу от 03.04.2011:

Глюкоза крови - 3,6 ммоль/л

Заключение: в пределах нормы.

Анализ мокроты: смешанное обсеменение.

ЭКГ от 07.04.11: Синусовая брадикардия, не полная блокада правой ножки пучка Гисса. Повышенная электрическая активность левого желудочка. ЧСС 76-63 уд/ мин.

Эхо-КС от 07.04.11: без особенностей

Спирография:

В пробах вдоха - наблюдается нарушение дыхания смешанного типа крайне резкой степени выраженности. Подозрение на крайне резкую генерализованную обструкцию бронхиального типа, с более выраженными обструктивными изменениями изменениями верхних дыхательных путей. Обструктивные изменения наблюдаются на фоне рестрикции.

В пробах выдоха - нарушение дыхания смешанного типа крайне резкой степени выраженности. Подозрение на крайне резкую генерализованную обструкцию бронхиального типа с более выраженными изменениями верхних дыхательных путей. Обструктивные изменения наблюдаются на фоне рестриктивных ограничений крайне резкой степени выраженности. Снижение ОФВ 80%.исследование грудной клетки от 30.03.11: ограниченный пневмосклероз нижней доли правого легкого.

Кал на яйцеглист от 07.04.11: я/г не обнаружен

Было назначено лечение: режим общий, без сильных физических и эмоциональных наррузок, диета гипоаллергенная.

Для купирования приступа:

Перейти на страницу: 5 6 7 8 9 10 11

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...