Лечение отитов

Лечение острых средних отитов представляет собой сложную задачу, которая складывается из мероприятий, направленных как на ликвидацию воспалительного процесса в среднем ухе, так и на нормализацию всех функций детского организма, нарушенных в период заболевания. Лечение нужно проводить в специализированном стационаре. Только в случаях легкой формы, без явных проявлений общей интоксикации, допустимо лечение в амбулаторных условиях. Комплексная терапия зависит от многих причин, среди которых наиболее важными являются возраст ребенка, стадия развития воспаления, тяжесть общей интоксикации и наличие токсикоза (нейротоксикоз, токсическая диспепсия, поражение бронхолегочной системы). Прежде всего, необходима организация ухода и питания ребенка. Тщательный уход включает мероприятия по санитарно-эпидемиологическому режиму, температуру помещения и его своевременное проветривание. Важно следить за состоянием кожи ребенка, слизистой оболочки полости рта, правильно и чаще пеленать его, меняя положение в постели. Сразу же с момента начала лечения проводятся терапевтические мероприятия по борьбе с воспалительными изменениями слизистой оболочки носа и носоглотки. Для этого применяют сосудосуживающие средства в виде капель в нос, которые уменьшают кровенаполнение слизистой оболочки носа. При скоплении слизи в полости носа и носоглотки показано периодическое ее удаление (отсасывание резиновой грушей). Чрезвычайно важно снять болевой синдром. Хорошим болеутоляющем средством является местное применение тепла (согревающий компресс, соллюкс, УФО, УВЧ - терапия). В целях нормализации деятельности нервной системы рекомендуется включать в комплекс терапевтических мероприятий успокаивающие средства. С первых же моментов появления сульфаниламидов и антибиотиков вопрос об их применении постоянно находится в процессе обсуждения. Необходимо регламентировать включение антибиотиков в комплексе терапии отита строго индивидуально. Однако даже при сравнительно легком общем течении заболевания, но при достаточно выраженной отоскопической картине возникает необходимость местного введения антибиотиков. Если течение острого отита приобретает с первых же минут тяжелое течение или сопровождается каким-либо осложнением применение антибиотиков необходимо считать обязательным. Применение антибиотиков во многом определяется условием оттока экссудата из полостей среднего уха, так как именно от этих обстоятельств зависит дальнейшее течение процесса в ухе. При перфоративном остром среднем отите берется гной на посев, исследуется микрофлора и чувствительность ее к антибиотикам, далее подбирается антибиотик или их сочетание и назначается целенаправленная антибактериальная терапия. При этом часто с целью усиления действия антибиотиков используют сочетанное применение антибиотиков и сульфаниламидов [6, 18].

При неперфоративных острых средних отитах решающим во всем комплексе мероприятий, в том числе и при назначении антибиотиков, является применение парацентеза. В этой ситуации парацентез преследует не только диагностическую цель, а выступает главным образом как лечебная манипуляция. Считается, что ранее применение парацентеза позволяет быстро купировать процесс без использования сильно действующих антибактериальных препаратов. В это время врач может выяснить состав микрофлоры и подобрать соответствующий антибиотик. Хотя при тяжелом течении заболевания такая отсрочка невозможна и массивная антибиотикотерапия назначается с первых же часов поступления ребенка. Одновременно вводят антигрибковые препараты, для уменьшения опасности тромбообразования и улучшения реологических свойств крови - гепарин при обязательном систематическом контроле за состоянием свертывающей системы крови. Также в комплекс терапии, которые протекают с тяжелой интоксикацией, включают глюкокортикоиды, которые усиливают биологические процессы в слизистой оболочке, способствуют уменьшению проницаемости стенок капилляров, облегчают проникновение антибиотиков в очаг воспаления. С первых дней заболевания показано применение десенсибилизирующих средств.

Перейти на страницу: 1 2

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...